深夜，45岁的王先生加班时突感胸口如巨石压榨般剧痛，冷汗直流。他误以为是胃病，强忍一小时后被妻子发现面色惨白、呼吸急促，虽紧急送医，却已错过最佳救治时间。此类悲剧常因未能及时识别心梗信号、延误救治而发生。急性心肌梗死虽凶险，但掌握正确应对方法，可极大提升生还机会。

识别警报：这不是普通的“不舒服”

急性心肌梗死是心脏冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌缺血坏死。其发生突然，但身体会发出明确求救信号。及时识别是自救第一步。

最典型症状是胸部中心的压榨性疼痛或不适，常被描述为“胸口像被大石头压着”，持续数分钟以上，休息或含服硝酸甘油（如有医嘱）也难以缓解。疼痛可能放射至左肩、左臂、下颌、颈部或后背。

除胸痛外，常伴其他症状：呼吸困难、冷汗淋漓、恶心呕吐、头晕、极度虚弱或濒死感。许多人只知胸痛，忽略其他信号，或误判为胃病、劳累，导致延误。对症状认知不全在男性、低教育水平及有感觉障碍人群中更明显。

核心原则：突发、严重、持续的胸部不适就是最高级别警报。无需所有症状齐备，一旦出现不明原因剧烈胸痛，应立即警惕。

启动应急：抓住“黄金120分钟”

心脏血管堵塞后，时间就是心肌与生命。从发病到开通血管的理想时间窗为120分钟——“黄金120分钟”。此时正确行动可最大程度挽救心肌，降低死亡风险。

第一步：立即呼叫120

这是最关键的一步。切勿“忍一忍”或自行去医院。正确做法：自己或他人立即拨打120，清晰告知“怀疑心脏病发作”，并说明地址、联系方式。保持电话畅通，听从调度员指导，他们可提供安置患者、监测生命体征等初步指导。

第二步：在专业指导下药物自救

等待救护车时，若经120调度员评估后指导，或患者明确无心梗病史且无阿司匹林禁忌（如过敏、活动性出血、严重胃溃疡），可立即咀嚼服用300毫克阿司匹林（通常为3片100毫克）。咀嚼比吞服吸收更快，有助于抑制血小板聚集，防止血栓扩大。建议有心脑血管疾病风险的家庭常备阿司匹林。

第三步：保持镇静，减少耗氧

患者应立即停止活动，坐下或半卧位休息，保持安静。松开领口、衣扣，确保呼吸通畅。若独自在家，应设法打开房门以便救援。

避免误区与配合救援

心梗发作时，错误做法可能加重病情甚至致命。

切勿做的事：

不要拖延观察：每拖延一分钟，心肌坏死和猝死风险都在增加。

不要自行驾车或打车就医：途中若病情恶化（如心律失常、心脏骤停），无法及时施救。救护车配有专业设备和人员，可途中监护抢救。

不要盲目用药：除明确指导下的阿司匹林外，勿擅自使用其他药物。如硝酸甘油若非医生预先开具，在不明胸痛时使用可能导致血压过低，加重病情。

全力配合急救系统：

理想救治是包括快速识别、急救响应、转运和医院绿色通道的“生命链”。患者与家属的正确反应是启动该链条的第一环。救护人员到达后，应配合说明发病情况、已用药及基础病史（如高血压、糖尿病），为后续抢救提供信息。

超越自救：预防与长期管理

掌握自救知识重要，但预防更为关键。普及心肺复苏（CPR）和心梗症状认知，可提升社会急救能力。社区教育项目显示，公众培训能显著提高心脏骤停患者生存率。

对已患心梗者，出院后需坚持长期二级预防：严格遵医嘱服药（抗血小板、降脂、控制血压血糖等）；参与心脏康复，逐步恢复运动；改变不健康生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、管理情绪压力。同时，患者及家属应学习识别复发症状，因再发心梗风险仍存。

回顾王先生的案例，若能及时识别心梗症状，立即拨打120并服用常备阿司匹林，结局或许不同。面对急性心梗，科学知识是最坚固的盾牌，迅速行动是最锋利的矛。用知识武装自己，在关键时刻为生命架起希望之桥。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院） 徐宏辰

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