心脏超声，专业称超声心动图，是利用超声波观察心脏形态、功能及血流动力学的无创影像学检查。因其准确、方便、无辐射，成临床排查心血管疾病核心手段，被誉为“心脏的动态地图”。它能捕捉心脏结构与功能异常，覆盖多种常见心脏问题，下面分类详述其排查价值。

一、心脏结构异常(从“腔室”到“瓣膜”的全面排查)

（一）腔室结构异常

这是心脏超声最基础排查内容，通过测量腔室大小、室壁厚度发现多种问题。其一，可发现心腔扩大，常见于高血压性心脏病、心力衰竭等，长期高血压使左心室负荷增加致左心室肥厚、扩大，超声能测室壁厚度（正常室间隔厚度＜12mm）并判断肥厚程度；其二，能查出先天性腔室缺损，如房间隔、室间隔缺损，是新生儿及儿童常见先心病，超声可看清缺损部位、大小，是诊断金标准；此外，还可发现心室壁变薄、室壁瘤等异常，室壁瘤多由心肌梗死后遗症导致。

（二）心脏瓣膜病变

瓣膜是心脏腔室间的“阀门”，负责控制血流方向，心脏超声是排查瓣膜问题的首选方法。常见病变包括两种：一是瓣膜狭窄，如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄、老年退行性主动脉瓣狭窄，超声能观察到瓣膜增厚、钙化、活动受限，明确狭窄程度；二是瓣膜关闭不全，即“阀门关不严”，会导致血流反流，超声可通过彩色多普勒技术，直观显示反流方向、速度，判断反流程度（轻度、中度、重度）。此外，还能识别瓣膜脱垂、赘生物等病变，为治疗方案制定提供依据。

（三）心腔内占位性病变

心脏超声能及时发现心腔内的异常团块，最常见的是左心房粘液瘤和血栓。左心房粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤，超声可清晰显示其位置、大小、形态及活动度，是诊断的首选方法；血栓多发生于房颤患者，超声能精准识别血栓位置，避免血栓脱落引发脑栓塞等严重并发症。

二、心脏功能异常(精准评估“泵血能力”

（一）收缩功能异常

通过测量左心室射血分数（EF值），可直接评估心脏收缩能力，正常值为55%-70%。若EF值低于50%，提示心脏收缩无力，常见于冠心病、扩张型心肌病等，患者可能出现乏力、下肢水肿、活动后气短等症状。超声还能发现局部心肌收缩异常，如心肌梗死导致的节段性室壁运动减弱，为病情评估提供依据。

（二）舒张功能异常

部分人群（如老年人、高血压患者）射血分数正常，但存在舒张功能减退，表现为活动后气短，这种情况易被忽视。心脏超声可通过组织多普勒技术，测量E/A比值等指标，对左心室舒张功能进行分级，早期发现亚临床心肌损伤，提前干预。

三、其他常见心脏及周边血管问题

（一）心包疾病

心包是包裹心脏的外层薄膜，超声能清晰检测心包是否存在积液、增厚或粘连。心包积液多由感染、肿瘤等因素引起，超声可测量液层厚度，半定量评估积液量，指导是否需要穿刺引流；心包增厚、粘连可能引发缩窄性心包炎，超声能及时发现此类病变，避免病情进展。

（二）大血管相关问题

心脏超声可延伸排查主动脉、肺动脉等大血管的异常，如主动脉瘤、主动脉夹层等危急重症。通过观察主动脉根部、升主动脉宽度，能辅助诊断主动脉瘤；突发胸背剧痛时，超声可快速识别主动脉夹层，敏感性达98%，为急救争取时间。此外，还能通过估测肺动脉压力，筛查肺动脉高压，这是肺血管疾病的重要排查手段。

（三）感染性心内膜炎相关病变

对于疑似感染性心内膜炎的患者（表现为发热、心脏杂音等），心脏超声能排查瓣膜赘生物（直径≥2mm）、瓣环脓肿等并发症，诊断敏感性达95%，是疾病诊断和治疗决策的关键依据。

四、这些情况建议做心脏超声

了解心脏超声的排查范围后，需明确哪些场景建议做这项检查：一是出现心慌、胸闷、胸痛、气短等症状，怀疑心脏问题时；二是高血压、糖尿病、高脂血症患者，或有心脏病家族史，需定期排查心脏损害；三是新生儿、儿童出现心脏杂音、发育迟缓、青紫等，排查先天性心脏病；四是心脏手术前后，评估手术效果及恢复情况。

作者：遂宁市船山区妇幼保健院  汪梁琴