慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，病程迁延反复、不可逆且进行性发展，是全球第四大死亡原因，我国40岁以上人群患病率超13%。其核心危害不仅有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，还会侵蚀患者运动和生活自理能力，甚至引发心理障碍与全身并发症。科学日常护理与规范康复指导是打破“病情加重 - 功能下降 - 心理恶化”恶性循环、延缓疾病进展、提升生活质量的关键，而非单纯依赖药物治疗。本文结合临床实践与循证医学证据，从多维度为慢阻肺患者提供专业且具可操作性的护理及康复方案。

一、基础护理：筑牢病情控制的“第一道防线”

基础护理是慢阻肺患者日常管理的核心，重点在于规避诱因、维护气道通畅、预防急性加重，看似简单却直接决定病情控制效果，也是最易被患者忽视的环节。

（一）气道管理：打通呼吸“通道”，减少痰液淤积

慢阻肺患者气道黏膜慢性炎症导致分泌物增多、纤毛功能受损，痰液堆积会进一步堵塞气道、加重缺氧，因此气道廓清是基础护理的重中之重。很多患者存在“咳痰靠蛮力”的误区，不仅排痰效果差，还可能损伤气道黏膜甚至诱发气胸。正确的气道管理应遵循“温和、有效、规律”的原则：

一是有效排痰技巧，优先采用“腹式咳嗽排痰法”：取舒适坐姿或半卧位，放松肩颈肌肉，深吸一口气并屏住3-5秒，用腹部发力快速收缩腹肌将痰咳出，重复2-3次即可。对于痰液黏稠者，可先饮用温凉白开水或进行雾化吸入稀释痰液，再进行排痰。即使无明显咳痰，每日也应定时主动排痰，避免痰液隐性堆积。

二是湿化气道，室内湿度保持在40%-60%，可使用加湿器；每日饮水量控制在1500-2000ml，分多次少量饮用，避免一次性大量饮水导致腹胀影响呼吸，同时稀释痰液、促进排出。

三是规避气道刺激，远离烟草烟雾（主动吸烟与被动吸烟均需严格禁止，戒烟是延缓病情进展的生死线，即使晚期戒烟也能将肺功能每年下降速度从80ml减至30ml）、烹饪油烟、雾霾、粉尘、冷空气等诱因，雾霾天减少外出，外出时佩戴防霾口罩；室内定期通风，避免使用刺激性清洁剂。

（二）合理氧疗：精准供氧，规避误区

长期缺氧会导致慢阻肺患者出现肺动脉高压、肺心病等严重并发症，合理氧疗能改善缺氧状态、延长生存期，但临床中很多患者存在“过量吸氧”“随意调流量”的误区，反而会导致二氧化碳潴留，引发头痛、嗜睡、意识模糊等风险。

氧疗需遵循“低流量、长时程”原则：稳定期患者氧流量控制在1-2升/分钟，每日吸氧时长不少于15小时，具体流量和时长需由医生根据动脉血气分析结果制定，不可自行调整。氧疗设备需定期清洁消毒，避免细菌滋生引发肺部感染；同时监测血氧饱和度，若静息时血氧饱和度低于90%，需及时就医调整氧疗方案。

（三）用药护理：规范依从，拒绝“擅自停药”

慢阻肺是不可逆疾病，药物核心作用是控制症状、延缓肺功能下降，非“症状消失就停药”。用药依从性差是居家护理问题，很多患者咳嗽、喘息缓解后擅自停药，致病情反复加重。正确用药护理注意三点：一是遵医嘱规律用药，LABA+LAMA 双联用药是稳定期常用方案，沙丁胺醇等短效药仅用于急救；二是掌握正确吸入方法，用吸入剂配合深呼吸，确保药物直达气道，用药后及时漱口；三是不擅自调整剂量或停药，用药不适及时复诊，由医生调整方案。同时，定期复查，据肺功能检查结果调整用药。2025 年《柳叶刀》研究显示，血液嗜酸性粒细胞计数＞300/μl 的患者，用吸入激素可降低 40%急性加重风险。

结语

慢阻肺的管理是一场“持久战”，其康复并非单一的药物治疗，而是涵盖基础护理、营养支持、康复训练、心理护理、病情监测的综合工程。很多患者因忽视日常护理、缺乏科学康复指导，陷入“急性加重-住院治疗-病情反复”的困境，不仅承受身体痛苦，还增加经济负担。

作者：成都市青白江区红阳社区卫生服务中心    孙艳梅

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