前言

很多人认为糖吃多会导致糖尿病，少吃甜食可避风险，实则这一认知有误。糖尿病发病机制复杂，过度关注糖摄入易忽视其真正病因。下面为大家解开糖尿病常见误区，助其正确认识糖尿病。

一、糖尿病的发病机制是什么？

糖尿病的两大核心机制为胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能进行性衰竭。胰岛素抵抗是指身体对于胰岛素的敏感性下降，即便是血液中的胰岛素水平正常，也难以促进葡萄糖的再摄取与利用。当肌肉中的葡萄糖减少，而肝脏还在持续输出葡萄糖，就会导致血糖明显上升。

发病初期，β细胞会代偿性分泌胰岛素，以缓解机体的胰岛素抵抗，从而维持血糖正常状态，此阶段被称为糖尿病前期。而随着血糖持续升高，引发的慢性炎性反应、氧化应激损伤、高脂血症等，都会对β细胞形成持续刺激，最终导致β细胞功能衰退，无法缓解胰岛素抵抗。

二、有哪些误区？

1. 糖尿病=吃糖太多？

糖尿病的主要特征是“高血糖”，可分为1型与2型，其中2型糖尿病可占90%以上，发病机制主要为胰岛素抵抗、β细胞功能衰退，为年龄、饮食结构、遗传、久坐等多种因素共同作用所致。因此，即便不吃糖，长期缺乏运动、腹型肥胖、有家族史，都可能会患上糖尿病，而摄入天然糖分，并不会直接导致糖尿病。

2. 无糖食品随便吃？

很多标榜为无糖的食品与饮料中，主要是以赤藓糖醇、木糖醇等替代蔗糖，主要原料为精制的面粉，依然属于高升糖指数的碳水化合物，大量摄入会转为葡萄糖，使血糖飙升。而部分无糖食品有较高的脂肪含量，热量过高，大量食用不仅会导致肥胖，还可能诱发胰岛素抵抗。

3. 体重正常就不会得糖尿病？

很多人认为只有肥胖才会得糖尿病，但是在实际病例中，有20%的糖尿病患者体重正常，甚至偏瘦。这类人被称为瘦胖子，虽然外表瘦，但是内脏脂肪超标，大量的内脏脂肪堆积会引发炎性反应，对胰岛素的释放信号形成干扰；加上长期摄入高升糖指数食物、家族史、久坐不动等，即便是瘦人，也可能会患上糖尿病。

4. 运动之后可以多吃点？

很多人认为只要运动消耗了能量，就可以奖励自己喝奶茶、吃高油高糖的大餐，殊不知这种想法对于糖尿病高危人群而言非常危险。其实运动消耗的热量远远低于人们的想象，一杯全糖奶茶约600千卡，而慢跑30分钟只能消耗250千卡，需要慢跑一个小时以上，才能消耗一杯奶茶的热量。

三、有效的糖尿病预防策略

1. 保持健康体重

维持健康的体重范围是预防糖尿病的关键，有研究显示，肥胖或超重者，每减重5%~7%，糖尿病风险会降低58%，而减重的主要目的是减少内脏脂肪，提高胰岛素敏感性。需将BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

2. 优化饮食结构

控糖人群的饮食并非要“少吃”，而是要“吃对”。尽量避免摄入高糖、高脂食物，主食选择低升糖指数的食物，如选择谷物、薯类替代精米与白面，避免食用含糖糕点、白粥等。每日蔬菜食用量需达到500g以上，蛋白质优选鱼类、豆制品等，避免食用加工肉类；限制碳酸饮料、奶茶、咖啡等饮料摄入，警惕风味乳饮料、沙拉酱等含有的“隐形糖”。

3. 坚持规律运动

运动是激活人体“降糖开关”的关键，可根据自身条件、喜好选择适合的运动方式，如游泳、慢跑等有氧运动，每日坐1小时需起身活动5分钟左右，运动时肌肉能够直接摄取血糖，还能提升胰岛素敏感性，有助于机体调控血糖。

4. 保持健康的生活习惯

吸烟与饮酒都会对胰岛功能与β细胞功能造成损伤，加剧胰岛素抵抗，因此，血糖管理人群需严格戒烟限酒。每日规律作息，避免熬夜。

5. 定期监测血糖

对于糖尿病高风险人群需定期接受血糖筛查，如有糖尿病家族史、超重或肥胖，尤其是腹型肥胖者、高血压及血脂异常、多囊卵巢综合征者。糖尿病前期是糖尿病的可逆窗口期，通过规范的生活方式干预能够恢复正常血糖，避免进展为糖尿病。因此，高风险人群需加以重视，加强糖尿病的防控意识。

作者：桂林市人民医院    内分泌科    徐少辉