孩子误食异物是很多家长都共有的烦恼，即便不是幼儿，成人同样有可能误吞无法消化的物体，下面我们就来学习一下，遇到这种情况该怎么办？

一、先判风险：明确异物类型与危险等级

根据异物的性质、大小、形状，一般可分为高风险和低风险两类。

高风险异物主要包括尖锐物品如鱼刺等，易划伤甚至刺穿消化道黏膜；电池中的化学物质会迅速腐蚀黏膜，造成溃疡、穿孔；体积大或形状不规则异物会容易卡在消化道或呼吸道，引起梗阻或窒息。低风险异物通常指表面光滑、无腐蚀性且体积较小的物品，如小玻璃珠、塑料小玩具等，一般可通过肠道自然排出，但仍需密切观察。

异物卡顿在消化道的不同部位，会导致各种不同的表现。异物在胃内或者肠道内时，大多没有明显的不适表现。而当异物卡在口咽部、食管内时，患者不适症状较明显，可表现为咽喉疼痛、口水增多，甚至带血，有异物阻塞感、吞咽困难，并可出现恶心、呕吐、咳嗽、气促等症状。年幼的儿童、精神疾病患者发生消化道异物时，往往不能详细描述不适症状，通过观察体征，可发现其拒食、流口水、唾液带血、呕吐、呼吸困难、气喘、出现过激的情绪动作等异常表现。

二、紧急避险：呼吸道堵塞的黄金急救法

如果患者出现痛苦的感觉或表现，如异物梗阻感、吞咽困难、唾液带血、呼吸困难等，需要立即拨打120急救或送医。

如果身边有与吞入异物相同的物体，建议一起带至医院供医生参考。

如果患者出现手捂住咽喉、呼吸微弱、面部青紫、不能言语等表现，可能是异物从消化道掉至气道，应采用海姆立克法自行紧急处理。（1）针对成人及1岁以上儿童。施救者站于患者身后，一腿前伸置于患者两腿之间，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处；另一手包住拳头，用力快速向内、向上进行冲击性按压，直至异物排出。（2）针对1岁以下婴儿。将婴儿脸朝下、头部略低于身体，俯卧在施救者前臂上，用手固定其头部与下颌，用另一只手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间用力拍击5次。若异物未排出，将婴儿翻转为脸朝上，用两根手指在胸部中央快速向下按压5次。交替进行5次背部拍击和5次胸部按压，直至异物排出或婴儿能够呼吸、哭出声。

需注意，如果患者能正常呼吸，即使表现得比较难受，也不必使用海姆立克法，以免导致进一步的损伤。

如果患者无明显痛苦症状，且异物卡在嘴里能看到的地方，可以立刻用手取出来。如果异物卡在看不见的地方，不要用手抠取异物，以免越捅越深，此时应针对不同类型的异物，采取不同的处理方法。

三、科学处理：消化道异物的正确做法

1.切勿采取的错误做法

在确定吞入的物体没有危险可自行排出之前，不要盲目进食、喝水，也不要盲目催吐、拍背，以免异物划伤或者腐蚀食道。误食直径过大的物体，且没有明显不适症状时，不要剧烈活动跑跳，以免卡入肠道。

2.根据异物类型采取行动

对于光滑的小型异物如小玻璃珠等，若无异物感或疼痛，可多吃富含纤维的食物如芹菜、香蕉，以促进异物排出，并仔细检查粪便。

如果吞入的是鸡骨头、假牙等物体，物体直径小于患者对应年龄段的食管横径，且发现时已进入胃部，并无不适症状，可暂时在家正常活动，观察粪便，看异物是否跟随粪便排出。一旦出现腹痛，呕吐，持续体温升高、呕血、黑便等不适，需立即就医。如果异物卡在食道，或者吞入的物体为回形针、牙签、针等过分尖锐的物体则需立即就医。

四、预防为先：减少误食异物的关键措施

避免给3岁以下幼儿直接食用易致呛噎的食物，如整粒坚果、果冻、爆米花、带核水果等，应加工成泥状、小颗粒或去核后再提供。

管理好硬币、纽扣电池、磁力珠、首饰、别针等小物品，必须存放在儿童无法打开或触及的容器、抽屉中。

提醒老年人细嚼慢咽。对于牙齿缺失或咀嚼功能弱者，应将食物切小、煮软，或制成糊状。

五、结语

面对误食异物，冷静判断、科学处理是减轻伤害的关键；而日常生活中多一份细心与预防，更能从源头守护所爱之人的安全。

作者：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院  况伟

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