在肿瘤化疗、长期静脉输液、重症患者营养支持等临床场景中，一根柔软的“生命线”——经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），正为患者带来安全与便利。它有效解决了反复静脉穿刺的痛苦，也规避了刺激性药物对外周血管的损伤，是临床常用的中长期静脉输液通路。但很多患者对PICC既陌生又担忧，这份科普将带你全面了解PICC的相关知识。

PICC是指经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺，将导管尖端放置在上腔静脉或锁骨下静脉的导管。其导管材质柔软且具有良好的生物相容性，能在体内留置数月至一年，满足中长期治疗需求。与传统外周静脉输液相比，PICC的尖端位于血流速度快、血管管径粗的中心静脉，高浓度、强刺激性的药物（如化疗药、营养液）经导管输入后，会被快速稀释，大大降低了药物对血管内膜的刺激，避免了药物外渗导致的静脉炎、组织坏死等并发症。同时，PICC减少了反复穿刺的痛苦，尤其适合需要多次化疗、长期输液的肿瘤患者、慢性病患者及重症患者。

PICC置管是一项微创操作，全程在超声引导下进行，操作过程简单且安全。置管前，医护人员会评估患者的血管条件、凝血功能等，排除置管禁忌证；置管时，患者取平卧位，手臂外展，医护人员对穿刺部位进行严格消毒、铺巾，在超声定位下精准穿刺血管，将导管缓慢送入预定位置，最后通过X光片确认导管尖端位置是否正确，整个过程通常半小时左右即可完成。

一、PICC导管维护要点

置管后的日常维护，是延长PICC使用寿命、预防并发症的关键，这需要患者和医护人员共同配合。首先要保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，穿刺部位的敷料需每周更换1次（透明敷贴可延长至7天，纱布敷贴需48小时更换）。洗澡时建议使用专业的PICC防水保护套，采用淋浴方式，避免盆浴、泡澡；若敷料出现松动、卷边、渗血渗液等情况，需及时到医院更换。其次，要注意肢体活动，置管侧手臂可进行握拳、松拳等轻微活动，促进血液循环，也可以进行日常活动，如吃饭、写字、穿衣等，但避免提重物（一般不超过2-3公斤）、剧烈运动，像拖地、拎重物、打羽毛球等动作，防止导管移位、脱出或引发穿刺部位肿胀疼痛。另外，PICC需要定期冲管和封管，一般每周维护1-2次（普通透明敷料通常7天更换一次，若敷料出现卷边、松动、渗血渗液等情况，需立即更换；导管的正压接头一般7天更换一次，），医护人员会用生理盐水正压冲管，确保导管内无药物残留，再用肝素盐水封管，防止血液凝固堵塞导管。每日需查看穿刺点有无红、肿、热、痛，敷料是否松动、渗血、渗液，若出现异常需及时就医，切勿自行处理。

二、警惕这些异常情况，及时就医

PICC留置期间，若出现以下问题，可能是并发症的信号，需立刻联系医护人员：

①穿刺部位及周围红肿、疼痛、发热，或出现脓性分泌物，可能是发生了感染；

②置管侧手臂突然肿胀、变粗，皮肤温度升高，要警惕静脉血栓；

③发现导管向外脱出、体内导管长度变短，或穿刺点有不明原因出血；

④出现不明原因的发热（体温超过38.5℃），排除其他感染源后，需考虑导管相关感染。

三、导管维护的那些“误区”要避开

1.误区一：自行撕拉敷料。

正确做法是由护士操作，撕除敷料时应从下往上轻柔揭开，防止牵拉导管导致脱出。

2.误区二：用置管侧手臂测量血压、采血。

血压袖带的压迫和采血操作可能损伤导管，还会增加血栓风险，日常监测血压、采血需选择对侧手臂。

3.误区三：觉得导管“没异常就不用换药”。

即使外观正常，敷料下也可能滋生细菌，按时换药是预防感染的关键，切勿心存侥幸。

PICC导管的妥善护理，是保障长期治疗顺利进行的重要环节。大家只要牢记护理要点，做好日常观察，遵从医嘱复诊，就能最大程度延长导管使用寿命，减少并发症的发生，让这条“生命线”更好地为治疗保驾护航，助力患者顺利康复。

作者：桂林医科大学第二附属医院  曾令碧

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