在众多消化系统疾病中，胃癌一直是威胁公众健康的重要疾病之一。由于胃癌早期症状不明显，很多患者在出现明显不适时才到医院就诊，往往已经发展到中晚期，治疗难度和死亡风险随之明显增加。因此，重视胃癌筛查、做到早发现早治疗，是降低胃癌死亡率的重要措施。

一、胃癌为什么需要筛查？

胃癌的发生通常是一个长期逐渐发展的过程。从胃黏膜慢性炎症开始，可能经历慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等阶段，最终发展为胃癌。这一过程往往需要数年甚至十几年时间。正因为胃癌的发展过程相对缓慢，如果能够在癌前病变阶段或早期胃癌阶段发现并干预，就可以显著提高治疗效果。医学研究显示，早期胃癌的5年生存率可超过90%，而晚期胃癌的生存率则明显下降。因此，筛查的意义就在于在疾病尚未明显“发声”时就将其发现。

二、胃癌早期症状为何容易被忽视？

许多人误以为胃癌一定会出现严重疼痛或明显症状，但事实上，早期胃癌常常表现得十分“隐蔽”。常见的早期表现可能只是一些看似普通的胃部不适，例如：①上腹部隐痛或胀痛；②食欲减退；③消化不良；④轻微反酸、嗳气；⑤餐后腹胀。

这些症状与常见的胃炎、消化不良非常相似，因此容易被忽视或自行服药缓解。一些患者甚至多年反复出现胃部不适，却从未进行系统检查，错过了最佳诊断时机。这也是医学界一直强调胃癌筛查的重要原因：不能只依靠症状判断是否存在胃癌风险。

三、哪些人群更需要做胃癌筛查？

1.40岁以上人群

随着年龄增长，胃癌风险逐渐升高。

2.幽门螺杆菌感染者

幽门螺杆菌是公认的重要致癌因素之一，可长期刺激胃黏膜。

3.有胃癌家族史的人

如果直系亲属曾患胃癌，其风险会明显增加。

4.长期患有慢性胃病的人

如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。

5.不良生活习惯人群

长期吸烟、饮酒、喜食腌制或高盐食物的人群。

6.长期胃部不适者

反复出现胃痛、胃胀、消化不良等症状的人，也应及时检查。

对于这些高风险人群，定期进行胃癌筛查尤为重要。

四、胃癌筛查主要有哪些方法？

1.胃镜检查

胃镜是目前最有效、最直接的胃癌筛查方法。通过内镜可以直接观察胃黏膜的变化，如发现可疑病变，还可以取组织进行病理检查，从而明确诊断。随着技术进步，无痛胃镜已经越来越普及，检查过程更加舒适，大大降低了人们对胃镜的恐惧感。

2.幽门螺杆菌检测

检测是否感染幽门螺杆菌，有助于评估胃癌风险。常见检测方式包括：①呼气试验；②粪便抗原检测；③血清抗体检测。

如果发现感染，及时进行规范治疗可以降低胃癌发生风险。

3.血清学筛查

部分体检项目会检测胃蛋白酶原（PG）等指标，通过评估胃黏膜功能变化来判断是否存在萎缩性胃炎等风险。但需要注意，这种方法通常只能作为初步筛查，不能替代胃镜检查。

五、多久筛查一次比较合适？

筛查频率需要根据个人风险情况决定。①普通人群：40岁以后可考虑进行一次胃镜检查，根据结果决定后续复查时间；②高风险人群：一般建议每1～2年进行一次胃镜检查；③存在癌前病变者：需要按照医生建议进行更密切的随访。

定期筛查不仅能够发现早期胃癌，还能及时发现并治疗癌前病变，从而阻止疾病进一步发展。

六、预防胃癌，日常生活同样重要

除了筛查，健康的生活方式同样有助于降低胃癌风险：①减少腌制、烟熏和高盐食物摄入；②多吃新鲜蔬菜水果；③戒烟限酒；④规律饮食，避免暴饮暴食；⑤积极治疗幽门螺杆菌感染；⑥重视长期胃部不适症状。

良好的生活习惯与定期筛查相结合，能够有效降低胃癌发生风险。

七、结语

胃癌并非“突然出现”的疾病，它往往经历了一个长期的发展过程。如果能够在早期阶段发现并治疗，患者的生存率和生活质量都会大大提高。因此，对于胃癌，最重要的不是等到症状明显再去就医，而是树立主动筛查、早期预防的健康意识。一次简单的检查，可能就是守护胃部健康、远离胃癌的重要一步。

作者：青岛市市立医院  李洪波