随着生活方式的改变，糖尿病前期人群数量不断上升。糖尿病前期是血糖高于正常范围但未达到糖尿病诊断标准的阶段，此时进行有效干预可显著降低进展为糖尿病的风险。全科医疗作为基层医疗服务的核心，社区公共卫生服务作为群体健康保障的重要载体，二者结合能构建起糖尿病前期防控的关键防线。

1. 糖尿病前期的全科干预

1.1 精准筛查与诊断

全科医生扎根社区，能直接接触辖区内居民，具备开展早期筛查的天然优势。筛查对象应覆盖全人群，重点关注有糖尿病家族史、超重或肥胖、缺乏运动、高血压或高血脂等高危人群。筛查采用空腹血糖检测和餐后两小时血糖检测，两种方式结合可提高检出率。对筛查出的血糖异常者，全科医生需进行规范复核，明确诊断后建立专属健康档案，记录血糖变化、生活习惯等关键信息，为后续干预提供依据。

1.2 个体化干预方案制定

生活方式干预是全科干预的核心内容，需根据居民个体情况制定方案。饮食干预方面，指导居民减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质摄入，控制每日总热量，合理分配三餐。运动干预则结合居民年龄、身体状况推荐合适的运动类型，如中老年人适合快走、太极拳等温和运动，年轻人可选择跑步、游泳等强度稍高的运动，每周运动时间不少于150分钟，分次进行。对生活方式干预效果不佳的高危人群，全科医生需评估后给予药物干预，严格把控用药剂量和疗程，并密切监测药物不良反应。

1.3 长期随访管理

糖尿病前期干预需长期坚持，全科医生通过定期随访实现动态管理。随访频率根据血糖控制情况调整，血糖接近正常范围者每3个月随访一次，血糖波动较大或干预效果不佳者每月随访一次。随访内容包括血糖检测、生活习惯评估、干预方案调整等。通过面对面沟通、电话随访等多种方式，及时了解居民干预执行情况，解答疑问，纠正不良生活习惯，增强居民依从性。

2. 糖尿病前期的社区公共卫生服务策略

2.1 强化社区健康宣教

社区公共卫生服务机构以多种形式开展糖尿病前期健康宣教，提高居民认知水平。在社区卫生服务中心、居委会、广场等场所定期举办健康讲座，邀请全科医生、营养师等专业人员讲解糖尿病前期的危害、筛查方法、干预措施等知识。利用社区宣传栏、微信公众号、居民微信群等平台，发布通俗易懂的科普文章、短视频、公益广告等，内容涵盖饮食搭配、运动技巧、血糖监测注意事项等。针对青少年、老年人、上班族等不同人群，开展针对性宣教活动，如进校园讲解儿童肥胖与糖尿病前期的关系，进企业普及职场人群运动方法。

2.2 构建社区支持性环境

社区通过完善设施、制定制度，为居民践行健康生活方式提供支持。在社区内建设健身广场、步道，配备健身器材，方便居民就近运动。联合社区内餐饮机构、超市，推广健康饮食理念，鼓励餐饮机构提供低盐低脂的健康菜品，超市设置健康食品专柜。成立社区健康管理小组，由公共卫生人员、全科医生、志愿者组成，组织居民开展集体运动、健康饮食分享等活动，营造互助共进的健康氛围。建立社区健康监测点，为居民提供免费或低价血糖检测服务，提高筛查便利性。

2.3 推动多部门协同联动

社区公共卫生服务机构联合多个部门形成防控合力。与辖区内学校合作，将糖尿病前期防控知识纳入健康教育课程，培养学生健康生活习惯，并通过“小手拉大手”带动家庭参与防控。与企业合作，为企业员工提供健康体检、健康讲座等服务，指导企业开展工间操等活动。与居委会、物业配合，开展社区居民健康调查，掌握辖区内糖尿病前期人群分布情况，精准推送干预服务。联合疾控中心，获取专业技术支持，开展防控人员培训，提升服务质量。

结语

糖尿病前期防控是一项系统工程，全科干预的个体化服务与社区公共卫生服务的群体保障相辅相成。通过全科医生精准筛查、定制方案、长期随访，结合社区健康宣教、环境支持、多部门联动，可有效延缓甚至阻止糖尿病前期进展为糖尿病。

作者：凉山州昭觉县新城镇中心卫生院  汪成龙

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