日前，长治二院胸外科联合内镜室、手术室、血管介入室上演了一场惊心动魄的生命救援。一名误吞枣核的老人因采用错误的自救方式，导致食管穿孔、纵隔感染，最终经多学科协作，在内镜下成功取出异物，后经胸外科在全麻下行颈部脓肿切开纵隔引流手术，为患者化解了致命危机。

65岁的老人吃粽子不小心吞入枣核后，未及时就医。拖延两天后，患者症状加剧，CT检查结果令人心惊：食管周围已出现异常气流影，明确指向食管穿孔这一危急并发症。

面对患者食管穿孔、局部感染脓肿形成的复杂危重情况，胸外科王晓民主任医师、梁艳盆副主任医师、冯健副主任医师团队和内镜室的杨丙章副主任紧急会诊、决策手术方案，最终决定在无痛（免插管）麻醉下实施内镜探查与异物取出术。术后严密观察病情，做好随时进行外科手术干预。麻醉科牛钰珠副主任医师确保了患者气道安全与术中生命体征平稳。

当内镜探入食管入口，视野触目惊心：一枚长约3厘米的尖锐枣核，其两端已深深刺入食管壁，牢牢嵌顿。更危急的是，枣核周围食管组织已形成明显破口（穿孔），并有黄白色脓性分泌物持续溢出，证实了纵隔感染的存在。操作空间狭小、组织水肿脆弱、穿孔部位风险极高，每一步操作都如履薄冰。

内镜室杨丙章副主任凭借丰富的经验、稳定的手法和精细的内镜器械操作，谨慎避开重要血管及周边组织，最终巧妙而完整地将这枚引发灾难的枣核安全取出。

胸外科保守治疗3天过程中，患者体温持续升高，最高体温达39℃，各项感染指标持续升高，复查颈部CT：食管穿孔周围感染积气明显加重。胸外科王晓民主任医师团队结合患者吞食枣核病史及前后CT对比阅片后，判断患者存在“食管异物穿孔”高风险。食管穿孔是临床急重症之一，若不及时处理，易引发纵隔感染、脓胸、败血症等严重并发症，死亡率极高。

时间就是生命，胸外科王晓民主任医师团队及麻醉科郭晓婧副主任医师团队开展病例研讨，最终一致决定，急诊为患者实施经颈部脓肿切开纵膈引流手术。

在麻醉科团队的精准护航下，胸外科手术团队顺利找见纵膈感染脓腔及食管破口，并精确修补食管破口、放置引流，有效预防后续发生颈部脓肿或纵隔感染。整场手术操作精准、过程顺利，历时较短，术后患者生命体征平稳，安全返回病房接受后续治疗。

术后一周，患者病情平稳后，邀请血管介入科黄云主任团队行空肠营养管置入术，建立肠道内高营养通道，不但节约了患者医疗费用，有效保障了后续家中自行鼻饲高营养支持的可操作性。门诊随访一月后，颈部切口愈合，复查颈部CT和胃镜均证明食管穿孔完全愈合，可以正常进食，目前恢复良好。