异物卡喉是严重危及人们生命安全的日常风险，从儿童误吞硬币、小玩具，到日常饮食中的坚果、糖块、肉块，都有可能成为阻塞我们呼吸道的“杀手”。“海姆立克”法就像一道生命之光，挽救了众多人的生命。接下来，本文将为您详解“海姆立克”法。

一、异物卡喉的危险警示

从病理进程看，异物卡喉后会经历三个阶段：第一阶段是刺激期，患者会出现剧烈呛咳、面部涨红，试图通过咳嗽将异物排出体外；第二阶段是阻塞期，若异物未成功排出，会出现“三凹征”，即肋间凹陷、锁骨上窝凹陷、胸骨上窝凹陷，同时伴随声音嘶哑、呼吸困难，甚至无法发声；第三阶段是衰竭期，在短短几分钟内，大脑会因缺氧损伤，进而心脏骤停，生命体征消失。特别是婴幼儿，其吞咽反射尚未发育完全，气管直径更小，卡喉后病情进展速度更快，会对其造成严重损伤。

二、成人异物卡喉的“海姆立克”急救法

适用场景：除了意识清醒的成人，若患者意识模糊但有自主呼吸迹象，且判断为异物卡喉，在紧急情况下也可尝试“海姆立克”法。但需警惕，若患者已出现心脏骤停，需立刻进行心肺复苏。

操作步骤：在具体操作过程中，施救者应保持站立位，保证自身重心稳定，预防因冲击过程中失去平衡而导致施救中断。拳头需放置在精准部位，若过于靠下则无法有效挤压腹部，过于靠上则可能导致肝脏损伤。冲击频率保持在每秒一次，连续5~6次为一组，完成一组动作后，需观察异物是否排出，以有效避免无效动作浪费时间。

自救方法：在自救过程中，可充分利用墙壁角落、桌边、椅背等物体，将脐上部位抵在墙角边缘快速向前冲击，动作幅度应以感受到腹部收缩、胸腔压力变化为宜。需注意，在自救过程中应确保周围环境安全，避免因动作幅度过大造成二次损伤。

三、婴儿异物卡喉的“海姆立克”急救法

适用对象：直径小于3厘米的小物品，都有可能导致婴幼儿卡喉，比如葡萄、花生、电池、纽扣、糖果等，家长一定要将这些物品远离婴幼儿。

操作步骤：在对婴儿施救过程中，应托住婴儿头部，用手固定其下颌，防止在拍背过程中造成颈椎损伤。使用前臂支撑婴儿时，一定要保持婴儿的躯干与前臂紧密贴合，预防因体位不当影响冲击效果。拍背时，以手掌根部的力度能让婴儿身体产生明显震颤为宜，但要避免动作幅度过大损伤婴幼儿。在按压胸骨过程中，手指需要垂直于胸骨方向，按压深度为婴儿胸廓前后径的1/3，保持每分钟100~120次的按压频率。在拍背与按压后，需快速查看婴儿口腔情况，一旦发现异物靠近咽部，可直接用手指轻轻取出；若异物位置较深，一定不能盲目掏挖，预防异物进入更深部位。

四、“海姆立克”法的注意事项与误区规避

（一）注意事项：

对于肥胖者，若腹部冲击效果不佳，可尝试胸部冲击法：施救人员站在患者身后，用拳头顶在患者胸骨中下部分，另一只手握住拳头向后冲击。

对于孕妇，施救者应将拳头放置在其胸骨下半部分，避开腹部，按照垂直向后的方向进行冲击，预防对胎儿造成压迫。当异物排出后，建议及时送往医院检查。看似患者可能已恢复正常，但仍有可能因异物导致气道黏膜损伤或存在残留异物等情况。

（二）误区提醒

1.过度依赖“海姆立克”法

不要过度依赖“海姆立克”法，若患者是因气道结构性病变导致阻塞，或吸入强酸强碱等化学物品，此时“海姆立克”法无效，必须立即送往医院进行专业救治，以免延误最佳治疗时机。

2.犹豫不决

操作时切勿犹豫不决，很多施救人员因担心自己不专业或操作不当而不敢进行操作。实际上，在异物卡喉的紧急情况下，有效冲击的益处远远大于保守等待，只要掌握好核心操作要点，就能有效施救。

我们应参加专业的急救培训，模拟不同场景下的“海姆立克”法急救操作，并在车内、家中张贴“海姆立克”法操作示意图，为生命共筑安全防线。 

作者：江门市新会区人民医院 汤宇才

发表证书.jpg