日常进食坚果、果冻、肉类，或是孩童误吞小玩具、零食碎屑，都容易出现异物卡喉的危险状况。气道被堵塞后人体无法正常换气，短时间内就会出现缺氧窒息，延误施救会危及生命。海姆立克急救法是解除气道异物梗阻最有效的手段，但成人、儿童、婴幼儿身体构造存在明显区别，施救动作不能一概而论，盲目操作容易造成内脏损伤。本文区分不同人群讲解对应的海姆立克完整操作，普及居家可快速上手的急救知识。

一、判断异物卡喉的典型表现

异物完全堵塞气道时，当事人无法发声、不能咳嗽，双手下意识抓住颈部，面部迅速面色发紫，很快出现意识模糊。若仍能轻声咳嗽、正常说话，说明气道未完全封死，无需立刻实施冲击操作，引导其自主用力咳嗽排出异物即可。一旦出现失声、呼吸困难、面色发紫，必须马上开展急救，同时安排旁人拨打急救电话，等待专业人员到场。

二、一岁以上儿童与成人海姆立克完整施救操作

（一）意识清醒人群标准施救流程

本套交替施救手法适用于成人以及一周岁以上出现重度气道异物梗阻的儿童，典型表现为无法发声、难以咳嗽、面色发紫、双手紧抓咽喉部位，整体遵循5次背部拍击 + 5次腹部冲击击交替循环操作。实施背部拍击时，引导患者身体向前倾斜，头部位置略低于胸腔，施救者一只手托住患者胸部稳定身体，另一只手以掌根在患者两块肩胛骨中间快速完成五次拍击。若异物未排出，随即开展腹部冲击，施救者立于患者身后分开双脚站稳，双臂环绕患者腰腹，单手握拳，将带有拇指一侧抵在患者肚脐上方两横指位置，另一只手包裹拳头，短促有力向内向上冲击腹部，依靠腹腔气流冲开气道堵塞物。针对孕妇、身形肥胖等特殊人群，背部拍击操作不变，腹部冲击替换为胸骨中段胸部冲击。针对一岁以上儿童开展操作时，整体步骤与成人一致，但冲击力度适度放缓，防止力道过大损伤孩童内脏，施救者需要俯身适配儿童身高完成操作。每完成一轮拍背与冲击组合后查看口腔，发现外露异物即可轻柔取出，持续循环直至异物顺利排出。

（二）患者丧失意识后的处置方式

若经过多轮交替操作后患者倒地失去意识，马上停止拍背与腹部冲击，将患者平躺放置在坚硬平整地面，即刻开展心肺复苏。施救者跪在患者身旁，双手交叉相扣，掌根置于两乳头连线中点的胸骨位置，上半身前倾、手臂保持垂直，依靠身体重量匀速按压，遵循按压与通气的固定比例开展操作。操作间隙随时查看患者口腔，能看见异物则小心取出，全程持续施救，直到患者恢复自主意识或是专业急救人员抵达现场。异物排出后仍需持续观察呼吸，存在胸闷、喘息等不适要及时送往医院进一步检查。

三、一岁以下儿童专用急救手法

婴幼儿腹腔脏器娇嫩，禁用腹部冲击，应采用背部拍击与胸部冲击交替施救。

首先，进行背部拍击（5次），将婴儿俯卧于前臂，保持头低脚高，托住头颈固定头部。用掌根在两肩胛骨连线中点快速拍击5次，检查口腔有无异物。

其次，胸部冲击（5次） ：若拍背无效，轻柔翻转婴儿（双臂夹持固定头躯干），仍保持头低脚高。用单手掌根在两乳头连线中点正下方胸骨处快速按压约4厘米，连续5次。

然后，交替循环：5次拍背+5次胸部冲击交替进行，每轮检查口腔，直至异物排出或婴儿失去意识。

若婴儿失去意识，立即转为婴幼儿心肺复苏（CPR）。全程力度快速但不过度用力，避免损伤婴儿骨骼脏器。

四、结语

气道异物梗阻突发速度快，留给施救的时间十分有限，海姆立克急救法是居家必备的急救技能。成人、大龄儿童、低龄孩童、婴幼儿的身体发育特点各不相同，不能统一套用同一套手法。分清不同人群的急救操作规范，掌握快速判断梗阻程度的方法，日常做好饮食与物品收纳预防，才能在意外发生时冷静施救，快速解除窒息风险，守护大人与孩子的生命安全。

作者：梧州市妇幼保健院  郑然逊

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