辅助生殖咨询中高龄试管是大家最关心、最焦虑的问题。很多超过35岁的女性纠结是否要进行试管婴儿、成功率高不高、还有没有成功的可能。今天结合临床真实数据，和大家聊一聊高龄做试管婴儿成功率的那些事。

1.高龄备孕的界定标准

医学上对高龄备孕有明确划分，并非大众认为的40岁为高龄。临床上规定女性35岁及以上属高龄备孕人群。以35岁为分水岭，是因35岁后女性卵巢功能、卵子质量会断崖式下降，自然受孕几率降低，流产、胎停、胎儿畸形风险增大。40岁属超高龄备孕，是试管难度、风险临界点；45岁以上自然受孕和试管成功率低，属极高难度备孕阶段。男性高龄标准相对宽松，40岁以上精子质量才明显下降，对备孕影响比女性小得多。

2.各年龄段高龄试管真实成功率

试管成功率以临床妊娠率为标准，即移植胚胎后成功测出胎心胎芽的概率，这才是最贴近真实好孕的数据，而非单纯的着床率。以下是国内正规生殖医院的真实临床平均数据：35-37岁属轻度高龄，试管总体成功率一般在40%-45%左右，此阶段卵巢功能衰退轻，优质卵子比例高，多数人经1-2次周期可成功；38-40岁成功率明显下滑，平均仅25%-30%，该阶段女性基础卵泡减少，卵子质量不一，胚胎淘汰率高，反复移植失败几率增大；41-42岁属超高龄临界值，成功率降至10%-18%，此时优质卵子少，多数胚胎因染色体异常被淘汰，多数人需多次促排、攒胚胎才能成功；43岁以上成功率不到5%，45岁以上自体卵子试管婴儿成功率几乎为0，即便成功，最终也易出现胎停、流产的高危妊娠，此为医学上的难产期。

3.高龄试管成功率大幅降低的核心原因

很多病人疑惑，身体状况看似良好，但试管怀孕率低，核心问题是无法改变生殖机能的不可逆转衰退。首先，卵子质量断崖式下滑，女性卵子数量天生固定，35岁后剩余卵泡快速消耗，卵子染色体异常率大幅上升，年轻女性卵子染色体异常率不到10%，40岁后超60%，42岁后超80%，染色体异常卵子难形成优质胚胎，移植后也难发育成胎儿。其次，卵巢储备功能减退，随年龄增长，卵巢对促排药物敏感度降低，高龄女性取卵数量和可用胚胎数量减少，常出现取卵少、无可用胚胎的情况。最后，身体机能全面下降，高龄女性子宫环境变差，子宫内膜容受性降低，易出现内膜薄、息肉、粘连等问题，不利于胚胎着床，内分泌紊乱、甲状腺异常、高血压等也会增加试管失败风险。

4.高龄试管科学提升成功率的方法

高龄试管虽然难度大，但是并不意味着没有希望，通过科学干预可以提高好孕几率，关键在于抓住时机、对症下药。

第一，尽早开始试管周期。高龄备孕不能拖，卵巢功能衰退是不可逆转的，确诊为高龄备孕且备孕失败的女性，不能盲目调养、拖延时间，应该尽快到正规生殖中心进行评估，制定出个性化的治疗方案，在生殖机能的最后机会来临之前完成生育任务。

第二，在手术之前进行全面的检查。除了常规体检之外还要做AMH、基础卵泡数量、性激素六项、宫腔环境、甲状腺功能等的检查。及时处理子宫内膜息肉、粘连、炎症等引起的基础问题，使子宫处于最好的着床状态，排除基础障碍。

第三，针对身体进行调理。提前3到6个月有规律地作息，不熬夜，戒烟戒酒，不吃高油高糖食物，控制体重。适度运动改善血液循环，在医生指导下补充叶酸、辅酶Q10等，辅助改善卵子质量，不可自行乱吃保健品。

第四，遵从医生的方案，理性地进行治疗。高龄产妇采用微刺激、拮抗剂等温和的促排卵方式，不会造成卵巢过度刺激综合征的发生，从而保留下来的胚胎质量较好。必要时可以做胚胎染色体筛查，淘汰异常胚胎，大大降低胎停流产率，提高移植成功率。同时保持心情稳定，过度的焦虑会扰乱内分泌，从而影响到受孕。

总而言之，高龄试管确实存在着成功率低、风险大的问题，但是各个年龄段的差异很大。只要掌握最佳时间、科学调理、配合正规治疗，大部分高龄备孕女性还是可以实现好孕的。

作者：重庆大学附属三峡医院  向娟

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