“我刚打完九价疫苗，是不是以后就不用再做宫颈癌筛查了？”这么想的人不在少数。但是专家明确给出了答案：无论是否接种过HPV疫苗，女性仍需定期进行宫颈癌筛查。

一、疫苗防护，范围与局限

目前市面上的HPV疫苗主要分为三种类型：二价、四价和九价。

二价疫苗针对的是HPV16和18两种高危型病毒，四价疫苗在二价基础上增加了对HPV6和11型的防护，这两种病毒主要引起生殖器疣。保护范围最广的九价疫苗则能预防包括HPV16、18、31、33、45、52、58等九种高危型病毒。

然而，自然界中存在上百种HPV病毒类型，其中至少有十几种高危型与宫颈癌相关。即使是保护范围最广的九价疫苗，也无法覆盖所有可能致癌的HPV型别。

二、疫苗保护，并非万能金钟罩

关于HPV疫苗，一个普遍但错误的观念是“打了疫苗就高枕无忧”。事实上，HPV疫苗有三大局限性，使其无法完全替代定期筛查。

首先，现有疫苗均为预防性疫苗，这意味着如果女性在接种前已经感染了高危型HPV，疫苗无法清除已经存在的感染。

其次，疫苗的保护效力并非终生。虽然现有数据显示疫苗保护期可达10年以上，但个体差异大，长期保护效果仍需进一步观察。

再者，疫苗预防的病毒型别有限。即使接种了最高价的九价疫苗，仍有其他高危型HPV病毒可能导致宫颈癌。

三、筛查手段，健康的两道安检

宫颈癌筛查可以比喻为女性健康的“安检系统”。目前主要使用两种“安检设备”：HPV检测和TCT检测。

HPV检测如同“抓坏蛋”，专门检测宫颈是否存在高危型HPV病毒。这项检查通过采集宫颈细胞进行检测，过程仅有些微不适。如果结果为阴性，意味着目前没有检测到高危HPV病毒，是最理想的结果。

TCT检测则像是“查现场”，在显微镜下仔细观察宫颈细胞的形态，判断细胞是否出现了异常变化。正常结果表示宫颈细胞状态良好；异常结果则提示需要进一步检查。

最推荐的筛查方式是“HPV+TCT”联合筛查，这种方式双管齐下，检测准确率最高，最大程度避免了漏诊的可能性。

四、双剑合璧，构筑宫颈健康屏障

宫颈癌的预防是一场需要多重防线的战役，疫苗与筛查不是“二选一”的关系，而是“一加一大于二”的协同防护。

疫苗属于“一级预防”，主要作用是预防特定类型HPV病毒感染。筛查属于“二级预防”，主要作用是及时发现已存在的宫颈病变。两者结合，才能为女性提供最全面的保护。这种“疫苗+筛查”的综合防控策略，是消除宫颈癌最有效的途径。

五、筛查计划，各年龄段的健康课表

宫颈癌筛查不是一次性的检查，而是需要规律进行的长期健康管理。以下是基于最新指南的筛查建议：

21-29岁女性：建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）。这个年龄段HPV感染很常见，但大多会自行清除，因此主要关注细胞是否出现异常。

30-65岁女性：推荐每5年进行一次HPV检测联合TCT检查（联合筛查），或每3年单独进行TCT检查。这个年龄段持续感染高危HPV的风险增加，联合筛查能更早发现问题。

65岁以上女性：如果过去10年内连续3次筛查结果正常，可考虑停止筛查。但如果有宫颈癌前病变史，应继续定期筛查。

如有免疫系统疾病、HIV感染或曾患宫颈癌前病变的女性，需要更频繁的筛查，具体应咨询专业医生。

六、筛查准备，让检查更顺畅

为了确保筛查结果的准确性，进行宫颈癌筛查前需要注意以下几点：

筛查应避开月经期，最佳时间是月经干净后3-7天。检查前48小时内应避免性行为、阴道用药、使用阴道冲洗剂或避孕药具。如果正在使用阴道抗生素或抗真菌药物，应完成治疗后再进行筛查。筛查当天可以正常饮食，无需空腹。

筛查过程简单快捷，通常只需几分钟。医生会使用专用刷子在宫颈表面轻轻旋转，采集少量细胞。可能会有轻微不适，但一般不会疼痛。从国家卫健委的权威发布到各级妇幼保健院的诊室，传递着同一个信息：宫颈癌防控的最佳策略，永远是“疫苗接种”与“定期筛查”并行的双轨制。

作者：柳州市妇幼保健院  杨梅

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