甲状腺结节是内分泌科常见疾病，可在超声检查中筛出，大部分结节属于良性，无需特殊治疗，但仍有部分结节存在恶性风险。准确评估结节良恶性是指导后期选择治疗方案的重要环节，常规超声检查可能无法准确鉴别结节性质，需开展介入超声活检明确诊断。

1.介入超声活检原理

介入超声活检指超声引导下完成甲状腺结节穿刺活检，利用特殊穿刺针获取结节组织样本后开展病理学检查，所采用21-23G细针直径0.6-0.8毫米，穿刺期间利用超声设备动态追踪针尖轨迹，能够精准避开甲状腺邻近密集血管、神经束，还可保障取样标本来自目标核心区域，能够避免取样偏差导致诊断结果受到影响。获取甲状腺结节组织样本后，送至病理科，医生利用免疫组化、HE染色等技术处理后，仔细观察细胞结构、形态与分化情况，能够精准评估结节是否存在恶变倾向，且上述过程可弥补常规超声单纯依赖影像学特征评估的局限性。此外，介入超声活检创伤较轻微，术后局部按压5-10分钟即可有效止血，属于微创诊断技术。对照常规开放活检，介入超声活检能够减轻患者痛苦程度与恢复成本。介入超声活检保留了超声动态监测优势，能够对结节位置进行精准定位，可在穿刺操作时避开血管、神经等结构，最大程度减少操作风险，能够为后期病理学诊断提供依据。

常规超声检查过程中，仅依赖结节直径、形态、回声、边界、血流等指征鉴别结节良恶性，但部分不典型结节患者，上述特征存在重叠性，可能出现漏诊、误诊。介入超声活检直接获取结节组织开展病理学检查，将病理学结果作为评估“金标准”，能够精准鉴别结节性质，指导临床医生制定后期治疗方案。此外，介入超声活检属于微创操作，具有操作时间短、穿刺针细等优势，大部分患者仅在穿刺过程中出现轻微不适感，术后并发症风险低、康复时间短，一般不会影响患者日常生活。

2.介入超声活检流程

介入超声活检穿刺前，医生应详细咨询患者病史，包括既往甲状腺疾病史、手术史、药物治疗史等，同时完善血常规、凝血功能、甲状腺功能等相关检查，评估患者是否存在严重心肺疾病、凝血功能障碍等穿刺禁忌证；医生还应为患者普及穿刺流程、目的、潜在风险与相关注意事项，征得患者同意；穿刺操作在门诊超声室内完成，指导患者维持仰卧位，垫高颈部，将甲状腺充分暴露；医生消毒穿刺区域皮肤，铺无菌洞巾；局麻起效后，实时超声引导下，缓慢将穿刺针刺入甲状腺结节内，利用负压吸引技术获取少量组织样本，送至病理科完成病理学检查。整个穿刺操作过程通常在10-20分钟内完成，样本送至病理科后，病理科医生通过观察组织样本明确结节良恶性，完成检查后叮嘱患者在观察室休息一段时间后再离开。

3.介入超声活检注意事项

并非所有甲状腺结节患者均需开展介入超声活检，医生会根据结节的超声特征、生长速度、患者年龄、性别与家族史等多因素综合评估，若超声特征提示恶性可能性高或结节过大引起压迫症状，一般建议开展介入超声活检。但要注意，完成介入超声活检后，部分患者可能出现局部出血、疼痛、血肿等并发症，大部分患者可在短时间内自行缓解，无需过于忧虑，若出现呼吸困难、持续出血等严重情况，应立即回院就诊。

总而言之，介入超声活检技术能够精准评估甲状腺结节良恶性，能够提升甲状腺结节诊断准确性，为临床合理制定治疗方案奠定坚实基础。对于无法准确鉴别良恶性的甲状腺结节患者，需咨询专业医生，了解是否需要开展介入超声活检，以便尽早明确诊断，指导医生制定后续治疗措施。

作者：四平市中心人民医院 高金山