维持性血液透析患者的透析效果，既依赖医院专业操作，也离不开透析间期居家护理，其中易被忽视的睡眠质量尤为关键。多数患者存在睡眠障碍，这并非单纯“睡不着”，还会影响透析效果、增加并发症风险、降低生活质量，需患者与医护人员高度重视。

一、睡眠质量差真的会影响透析效果吗？

睡眠质量差会影响透析效果，二者呈双向恶性循环：透析不充分、毒素蓄积引发睡眠障碍，而长期睡眠差会降低免疫力、紊乱内分泌，削弱毒素代谢，升高血磷加重钙磷紊乱，还易诱发透析并发症，降低耐受性，形成恶性循环。因此，改善透析间期睡眠是提升透析效果的关键辅助手段。

二、透析间期睡眠差的常见诱因

（一）体液失衡

透析患者肾功能受损，无法正常调节水分，透析间期饮水量控制不当会严重影响睡眠。控水过多导致脱水，引发皮肤干燥、瘙痒加剧；控水不足则水钠潴留，夜间平躺易出现胸闷、气促等症状。同时，体液失衡引发的血压波动，也会破坏睡眠连续性。

（二）并发症影响

皮肤瘙痒、不宁腿综合征、肾性骨病等透析并发症是影响睡眠的主要原因。尿毒症毒素蓄积致钙盐沉积引发夜间剧烈瘙痒；低钙及周围神经病变诱发不宁腿综合征，迫使肢体活动无法安睡；肾性骨病导致的骨痛、肌肉痉挛夜间频发，频繁打断睡眠。

（三）治疗相关干扰

透析治疗本身会对睡眠产生间接影响。部分患者因担心次日透析效果，透析前一晚易出现焦虑性失眠；而透析中因疲劳过度入睡，又会导致昼夜睡眠节律颠倒。此外，透析不充分导致的中大分子毒素清除不足，会影响中枢神经系统功能，引发入睡困难、多梦、早醒等问题。

（四）心理压力

长期透析带来的经济负担、对预后的担忧、社会功能减退等因素，会让患者产生持续的焦虑、抑郁情绪。多数透析患者合并焦虑抑郁，这些负面情绪会直接影响睡眠中枢，导致精神性失眠，表现为入睡困难、睡眠浅、醒后难以再睡。

三、4个科学护理妙招，改善透析间期睡眠

妙招1：严格把控体液平衡，减少夜间身体负担

改善透析患者睡眠需以体液平衡为基础，核心是精准控水、科学控盐。透析3次/周者饮水量=前一日尿量+500 ml，2次/周者+300 ml，间期体重增长不超干体重3%~5%；每日盐摄入<5 g，口渴用含冰块等缓解，睡前2小时禁饮水，减少夜尿及心脏负担。

妙招2：优化睡眠环境，建立规律作息

透析患者改善睡眠需优化环境与作息：环境保持安静黑暗、22~24℃，用遮光窗帘、纯棉衣物及舒适床垫；固定作息，按时起床避免白天多补觉，白天适度运动（睡前3小时禁剧烈活动），睡前远离电子设备，以听轻音乐、温水泡脚营造睡眠仪式感助入睡。

妙招3：针对性缓解并发症，减少睡眠干扰

针对透析患者影响睡眠的并发症，需个性化护理：皮肤瘙痒用38~40℃温水洗澡，避强碱性沐浴露，洗完涂无香精保湿霜，穿宽松纯棉衣物；不宁腿综合征可睡前按摩热敷小腿，补充铁剂、维生素D，遵医嘱用药；肾性骨病需低磷饮食，按时服磷结合剂，控制甲状旁腺激素水平。

妙招4：关注心理状态，缓解焦虑情绪

心理调节对透析患者改善睡眠至关重要：可通过与家人、病友交流，参与肾友活动释放压力、增强归属感；日常用听舒缓音乐、阅读、深呼吸等放松身心。若负面情绪持续影响睡眠与生活，需及时寻求心理医生帮助，必要时接受疏导或药物干预。

四、注意事项

改善透析间期睡眠需遵循“科学适度、个体化调整”原则，忌盲目用偏方。严禁自行服用安眠药，以免加重肾脏负担或引发跌倒风险，失眠严重时需携带1周睡眠日记就诊，由医护制定安全方案。睡眠改善循序渐进，患者需耐心坚持，定期监测体重、血压、钙磷等指标动态调整方案，家属应提供支持与照顾，协助营造良好睡眠环境。

透析间期睡眠质量直接影响透析效果与生活质量。通过把控体液平衡、优化睡眠环境、缓解并发症、调节心理状态四大护理措施，多数患者可显著改善睡眠。建议重视睡眠护理，打破恶性循环，以良好状态应对长期透析治疗。

作者：福州市第一总医院老年专科院区  东院血透室    王云凤

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