血液透析是终末期肾病患者维持生命的“续命神器”，但长期透析容易让皮肤“闹小脾气”，包括屏障受损、干燥瘙痒、血管通路周边不适甚至感染，严重拉低生活质量。本文结合临床护理经验，从基础清洁、干燥瘙痒、血管通路、皮肤感染四个维度，科普皮肤护理全攻略，帮透析患者“护好皮囊”。

一、基础清洁护理：温和护屏障，减少刺激损伤

血液透析患者的皮肤屏障“脆弱易碎”，清洁护理的核心是“温柔呵护”，拒绝“暴力对待”。清洁频率为每周2-3次，透析当天可别“瞎折腾”，防止血管通路部位“中招”感染。水温控制在37-39℃，避免过热过冷让皮肤血管“闹情绪”，加重干燥。清洁时选无香精、无酒精的弱酸性温和产品，别用碱性强的肥皂，否则皮肤屏障会被“洗垮”。清洁“轻手轻脚”擦一擦，别用力揉搓，尤其是血管通路周围和骨隆突部位，防止皮肤“破相”。洗完用软毛巾轻轻拍干，别摩擦，立马涂抹保湿乳液，重点“滋润”四肢、躯干这些易干燥部位，锁住水分、修复屏障。别用刺激性护肤品，衣物选纯棉宽松款，减少摩擦，让皮肤“呼吸自由”，远离损伤烦恼。

二、干燥瘙痒护理：精准破循环，缓解不适症状

干燥瘙痒堪称透析患者的“头号皮肤困扰”，主与透析时水分流失、电解质紊乱、毒素“堆积”、皮肤屏障受损有关，严重时连睡觉都不得安宁。护理核心是“精准破局”，打破“干燥-瘙痒-搔抓-破损”的“恶性循环”。日常坚持给皮肤“补水锁水”，每天涂保湿霜或身体乳，选含神经酰胺、维生素E的“修复款”，尤其洗澡后10分钟内涂抹，效果“拉满”。痒的时候别“抓挠暴击”，可以轻轻拍打或冷敷“安抚”一下，实在忍不住就找医生开无激素止痒药膏，别自己乱用药“雪上加霜”。饮食上少吃辛辣刺激食物，多吃富含维生素的蔬果和优质蛋白，给皮肤“补营养”。控制透析期体重增长，别让超滤因太快而导致皮肤“脱水罢工”，室内湿度保持在50%-60%，加湿器安排上，让皮肤“告别干痒，自在呼吸”。

三、血管通路护理：守护生命线，预防相关并发症

血管通路是透析患者的“生命线”，它周围的皮肤护理至关重要，直接决定这条“通道”能不能“畅通无阻”。护理核心是“守护通道，防患未然”，杜绝感染、血栓和皮肤损伤。日常保持通路周围皮肤“干净干爽”，别沾水、别让汗液“泡着”，穿宽松透气无压迫的衣服，避免衣物摩擦、压迫“挤坏”通路。透析后按压穿刺部位15-20分钟，力度“温柔适中”，别揉搓，防止皮下出血、血肿“找上门”，穿刺部位别剧烈活动，避免“破口”。切记，通路侧肢体别测血压、别输液、别采血，别让“生命线”受伤害。教患者学会“自我检查”，每天摸一摸通路的搏动或震颤，有异常及时找医护人员，定期维护，让“生命线”一直“在线”。

四、皮肤感染护理：预防为主导，早识别早干预

透析患者免疫力本就“偏弱”，皮肤屏障又“不结实”，很容易被细菌、真菌“趁虚而入”，一旦感染不仅难控制，严重时还会引发全身感染，影响透析“进度”。护理坚持“预防为先，早发现早出手”。日常保持皮肤清洁干燥，尤其是腋窝、腹股沟“藏污纳垢”的褶皱部位，定期清洁，别让汗液、分泌物“堆积作乱”。多补充优质蛋白和维生素，给身体“充能”，提升免疫力，让细菌“无机可乘”。避免皮肤“受伤”，小擦伤、小划伤也要及时用碘伏消毒、涂无菌药膏、定期换药，防止小伤口演变成大感染。密切观察皮肤状态，出现红斑、丘疹、水疱、溃疡或皮肤发热、疼痛明显等感染“信号”，应赶紧就医并针对性用药。透析时严格无菌操作，加强穿刺部位护理，避免交叉感染，同时教患者养成良好卫生习惯，从源头减少感染“隐患”。

结论

血液透析患者的皮肤护理，看似是“小事”，实则是透析护理的“大事”，直接关系到患者的生活质量和透析预后。护理过程中，结合患者个人情况，做到“预防为先、精准呵护”，做好患者和家属的健康指导，让大家都能掌握自我护理技巧，一起“护好皮肤”，减少并发症，让透析患者的生活质量“更上一层楼”。

作者：赤峰学院附属医院  曹俊娟

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