急诊科，是医院的“前沿哨所”，更是与时间赛跑的生命战场。这里病情繁杂，瞬息万变，但临床数据显示，6类高频急症占据了急诊总量的80%以上。无论是意外创伤还是旧疾突发，只要掌握“快速识别”与“标准处置”，就能在黄金抢救期内争取主动。本文将以此为题，拆解这6类急症的全流程处理逻辑。

一、急性创伤类：车祸、跌落后的“隐形杀伤”

急性创伤是急诊科最常见的病症，涵盖交通事故、高处坠落、意外磕碰等，涉及全身各部位。

核心识别：局部肿胀、疼痛、畸形或大出血。危险信号包括头部外伤后昏迷呕吐、胸腹痛伴呼吸困难、面色苍白出冷汗，提示可能存在内出血或休克。

应急处置：止血为第一要务，用干净纱布强力按压，动脉出血需按压近心端；禁止复位，疑似骨折用夹板、杂志等硬质物品临时固定；快速转运，意识不清或大出血者，立即拨打120，搬运时保持身体平稳，避免晃动头部。

二、心脑血管急症：高血压患者的“头号杀手”

心脑血管急症以急性心梗、脑梗、脑出血为代表，具有“发病急、死亡率高”的特点，是中老年人群的隐形威胁。

心梗识别：胸骨后压榨性闷痛，持续15分钟以上不缓解，可放射至左肩、后背，伴随大汗、呼吸困难。

脑梗识别：一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，即“中风三联征”。

应急处置：患者立即停止活动，平卧休息；心梗患者舌下含服硝酸甘油（无过敏史），心跳骤停时立刻实施心肺复苏；脑梗患者保持平卧，严禁随意喂水喂药，记录发病时间，立即送医争夺“黄金4.5小时”。

三、急性腹痛类：别让“胃痛”骗了你

急性腹痛涵盖肠胃炎、阑尾炎、胆结石等，容易混淆。

辨别方法：不洁饮食史+腹泻呕吐，多为急性肠胃炎；转移性右下腹痛是阑尾炎的典型标志；右上腹疼痛并放射至肩背，多与胆结石相关。

应急处置：严禁服用止痛药（会掩盖病情）、禁食禁水；腹痛剧烈、腹部僵硬拒按或伴随高烧休克，必须立即就医，通过B超、CT明确病因，切勿拖延。

四、急性呼吸道急症：窒息风险的“无声威胁”

哮喘急性发作、急性喉炎、喉头水肿，尤其容易在夜间或过敏发作时引发窒息，危及生命。

哮喘识别：有哮喘史，突发喘息、胸闷，喉间有哮鸣音，严重时无法平卧。

喉炎识别：儿童多见，声音嘶哑、犬吠样咳嗽（像小狗叫），伴随吸气性呼吸困难。

应急处置：哮喘患者立即使用急救气雾剂，远离过敏原；喉炎患者保持呼吸道通畅，减少哭闹，严禁喂药喂食，立即拨打120。

五、高热惊厥类：儿童最常见的“抽搐危机”

6个月至5岁儿童在高热时易引发抽搐，老人也可能因严重感染出现此情况。

核心表现：体温≥38.5℃，伴随肌肉抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，持续数秒至数分钟。

应急处置：立即将患者平卧，头偏向一侧，清除口腔异物，防止窒息；严禁强行按压肢体（避免骨折）、严禁往口腔塞物品；抽搐缓解后及时物理降温并就医。

六、急性中毒类：快速切断“毒素源头”

食物中毒、药物中毒、一氧化碳中毒等，需第一时间阻断毒素吸收。

常见场景：多人同食后集体发病，或冬季密闭空间取暖出现头晕、面色潮红。

应急处置：一氧化碳中毒立即开窗通风，转移至空气新鲜处；误食毒物需保留剩余样本或呕吐物，仅在医生指导下对清醒患者催吐，昏迷患者严禁催吐，立即拨打120。

总结：急诊自救的三大黄金法则

1. 先判生死：快速评估呼吸、心跳、意识，生命体征不稳时，先心肺复苏再呼救。

2. 管住双手：未明确病情前，不乱吃止痛药、不乱喂水、不乱移动重伤者。

3. 清晰沟通：就诊时准确告知医生“发病时间、诱因、既往病史”，帮助医生快速锁定病因。

急诊科的每一分钟，都是对生命的博弈。日常做好预防、掌握急救常识，才能在意外来临时，为自己和家人的生命筑牢防线。请记住，对于上述任何一种情况，如果判断病情严重或无法把握，请立即拨打120急救电话，在专业调度员的指导下进行初步救助，并尽快将患者送往医院急诊科。 

作者：承德市中心医院 急诊科 崔长江

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