HPV感染是最为常见的生殖系统感染性疾病，但是有很多女性在查出HPV感染时，都非常恐慌。HPV感染=宫颈癌吗？现在我们就为大家科学解读HPV阳性与宫颈癌的关系，让大家科学应对HPV感染。

一、HPV感染是什么?

HPV是常见病毒，数据显示，性活跃女性中80%感染过HPV，但多数为一过性，超90%会在1年左右被自身免疫系统清除，只有持续高危型HPV感染才会逐渐导致宫颈病变，甚至发展为宫颈癌前病变、宫颈癌。HPV分高危型和低危型，低危型极少癌变，HPV18型与16型是最危险的亚型，约70%的宫颈癌患者感染这两种亚型。

二、HPV感染与宫颈癌是什么关系?

HPV感染与宫颈癌有明确因果关系，几乎所有宫颈癌由高危型HPV持续感染导致，但多数HPV感染不会进展为宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌是缓慢且可干预的过程，通常需5年以上。持续性高危型HPV感染会引发宫颈上皮内瘤变，从CIN1进展到CIN2、CIN3，此时及时接受规范化治疗可阻断病情，若未控制，癌前病变会发展成宫颈癌。

三、哪些人需要特别警惕？

1. 免疫力低下者

免疫力是人体清除HPV感染的关键，当长期使用糖皮质激素或化疗药物、感染HIV病毒、存在自身免疫性疾病、长时间处于高压力、营养不良、熬夜等亚健康状态时，都可能会削弱人体的免疫监视能力，导致HPV难以清除，更容易进展为持续感染、高级别病变。

2. 多产或多次流产者

多次妊娠与分娩，都可能会导致宫颈损伤，宫颈屏障功能下降，为HPV入侵创造条件；反复的人工流产会直接破坏宫颈屏障，使其抗病毒能力下降，增加HPV感染风险。

3. 有不良性行为史者

有多个性伴侣，或性伴侣有多个性伴侣，存在交叉感染风险，使接触高危型HPV病毒的风险上升。无保护性行为也会导致HPV感染风险上升，未使用安全套无法阻断病毒传播。

4. 既往宫颈病变史或生殖系统炎症反复发作者

既往诊断宫颈上皮内瘤变者，即便治愈，依然存在较高的复发风险。长期患有慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎者，生殖系统长时间处于炎性损伤下，会导致宫颈损伤，容易引发HPV感染与进展，增加持续高危型HPV感染风险。

5. 长期服用避孕药者

女性服用避孕药5年及以上，其宫颈癌的风险会上升，可能与避孕药中所含的激素成分，改变局部的免疫微环境，刺激宫颈上皮的HPV易感性，使HPV感染风险增加。但并非绝对禁忌，女性需要在医生指导下合理用药，最大程度降低风险。

6. 从未接种HPV疫苗与筛查者

若女性从未接种HPV疫苗，缺乏对主要高危型HPV的免疫保护机制，会增加高危型HPV感染风险；从未接受宫颈癌筛查的女性，无法及时发现宫颈感染或癌前病变，多在出现明显症状就诊，此时可能已进展为宫颈癌，错过最佳治疗时机。

四、防癌关键：三级预防策略

1. 一级预防：病因预防

预防目标是从源头阻断宫颈癌发生，防止HPV感染。主要通过接种HPV疫苗，其中二价疫苗，主要预防HPV16/18型，四价疫苗主要预防HPV6/11/16/18型；九价疫苗覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型，推荐9~45岁女性接种，越早接种，保护效果越好。

2. 二级预防：早筛早诊

预防目标是在癌变前发现并治疗宫颈上皮内瘤变，阻断其进展为浸润癌。建议21岁以上有性生活女性定期宫颈癌筛查，包括TCT、HPV检查，可单独或联合筛查，联合筛查检出率超90%，应建立联合筛查。若筛查异常，可进一步做阴道镜检查，必要时取宫颈活检。若确诊宫颈上皮内瘤变，根据病变级别选治疗方案并定期随访。

3. 三级预防：规范治疗

该阶段针对确诊宫颈癌的患者，需及时接受规范化治疗，控制病情进展，延长生存时间、降低死亡率，同时改善患者生活质量。早期宫颈癌可手术切除，中晚期可采取放化疗、靶向治疗、免疫治疗。

五、总结

HPV感染是宫颈癌发生及发展的必经过程，育龄期女性需加强HPV筛查，尽早接种疫苗，阻断高危型HPV感染发生，对阻断宫颈癌有积极意义。

作者：河池市人民医院  韦飞迎