肩关节是人体活动度最大的关节，因结构灵活易脱臼。突发脱位会带来剧痛，使关节丧失活动能力，影响日常行动。遇此情况不必慌乱，中医正骨优势独特，无需复杂器械，靠精准手法复位技巧就能让肩关节复位，还可降低再脱位风险。

一、基础认知：正确认识肩关节脱臼

肩关节是人体活动度最大的球窝关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，关节盂浅而小、肱骨头大而圆，仅靠周围韧带、肌腱、关节囊维系稳定，这种结构让肩关节能完成前屈、后伸、外展、旋转等多方向活动，却也导致其稳定性差，成为人体最易发生脱位的关节。

什么是肩关节脱臼？

肩关节脱臼也叫肩关节脱位，指在外力作用下，肱骨头脱离肩胛骨关节盂的正常解剖位置，导致关节面失去正常对合关系的筋骨损伤。

肩关节脱臼“及时处理”的重要性

肩关节脱臼后若未及时正确复位，会加重局部肿胀、疼痛，还可能损伤周围血管、神经，甚至引发骨折、关节囊撕裂加重等问题，不仅提升复位难度，还会增加复发风险，易遗留慢性疼痛、活动受限等后遗症，影响肢体正常功能。

二、中医正骨：巧施妙手复关节

中医正骨复位凭借专业的手法技巧与对人体解剖结构的精准把握，通过牵、拉、推、托等柔和发力，让脱位的肱骨头精准归位。

复位前准备

快速评估伤情，确认肩关节脱位类型及是否合并骨折、神经血管损伤，排除正骨复位禁忌症；与患者充分沟通，缓解紧张情绪，指导配合复位动作，减少因肌肉痉挛增加的复位难度；对肩部周围进行轻柔放松，缓解肌肉紧张，若肿胀明显可先做简单消肿处理，为复位创造条件。

经典正骨手法

手牵足蹬法：操作时患者取仰卧位，医者面对患者立于患侧，将足跟精准置于患者患侧腋窝下（足跟内侧抵住肱骨头内侧），双手紧握患者患侧腕部及前臂，沿患肢纵轴方向缓慢、持续用力拔伸牵拉，牵拉同时足跟顺势向外、向上蹬推肱骨头，另配合将患肢轻柔做内收、内旋动作，当医者感受到明显的“咯噔”关节回纳感，且患者肩部畸形消失，即可停止发力，完成复位。该手法为肩关节前脱位首选经典手法，适用于大多数急性期脱位患者。

拔伸托入法：单人操作时，医者一手握住患者患侧腕部，沿纵轴持续平稳拔伸，另一手以手掌托住患者患侧腋窝，在拔伸的基础上，掌心向上、向外用力托举肱骨头，顺势将患肢缓慢内收；双人配合时，一人负责持续拔伸患肢，另一人专司托举腋窝、推送肱骨头，两人发力同步协调，直至肱骨头顺利回纳至关节盂内，关节对合恢复正常。该手法发力更柔和，适用于老年患者、肌肉紧张痉挛明显者

复位即时判断

形态与活动恢复：患侧肩关节畸形消失，恢复正常解剖形态，手臂可顺利完成抬举、旋转等基础动作，活动受限症状即刻缓解。

痛感与压迫感消退：局部剧烈疼痛明显减轻，腋窝处的压迫感消失，无手臂麻木、无力等神经血管受压表现。

触诊对合良好：触摸肩关节关键部位，肱骨头与关节盂对合良好，无明显凸起或空虚感，即为复位成功，后续需及时固定保护。

三、中医护养：避免二次脱位，促进恢复

中医护养遵循筋骨同调、养治结合原则，从根源降低二次脱位风险，助力关节功能完全恢复。

即时固定：复位后立即用三角巾/悬带将患肢屈肘90°悬吊胸前，保持肩关节内收内旋的稳定体位，制动1周~3周。

筋肉调理：48小时内冷敷消肿，48小时后可采用热敷、中药熏洗促进血液循环；配合中医推拿、艾灸、中药贴敷，放松痉挛肌肉，修复受损关节囊和韧带，疏通经络，减少组织粘连，缓解恢复期酸胀。

康复锻炼：固定期结束后，在专业指导下循序渐进锻炼：初期做钟摆运动等被动锻炼，松解关节粘连；中期行靠墙爬墙、抬手摸肩等主动锻炼，恢复关节活动度；后期用弹力带做抗阻锻炼，强化三角肌、肩袖肌群等稳定肌群力量，提升肩关节支撑力，降低复发概率。

总之，遭遇肩关节脱臼切勿盲目揉搓硬掰，及时寻求专业中医正骨医师的帮助，遵循“复位+护养”的整体原则，就能让肩关节真正归位如初、恢复正常功能，守护日常活动的肢体健康。

作者：深圳市宝安区中医院  郭福

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