乳腺炎是哺乳期女性常见乳房疾病，多见于产后3-4周初产妇，会给妈妈带来身体痛苦，还影响母乳喂养。本文将从专业角度详细解读其成因、症状、处理方法及预防措施，帮助妈妈应对挑战。

一、认识乳腺炎：不只是“发炎”那么简单

乳腺炎通常指乳腺组织的炎症，分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。哺乳期最常见的为急性乳腺炎，多由细菌感染或乳汁淤积引起。非哺乳期乳腺炎则相对少见，病因复杂，可能与自身免疫、导管阻塞等因素相关。我们重点讨论哺乳期急性乳腺炎。

核心成因：

1.乳汁淤积：这是乳腺炎的首要诱因。常见原因包括：哺乳姿势不正确、婴儿含乳不深、哺乳时间不足、乳头损伤、乳房受压（如紧身衣物）或突然停止哺乳。

2.细菌感染：乳汁淤积为细菌繁殖提供了温床。最常见的是金黄色葡萄球菌，通过乳头破损处侵入乳腺管，引发感染。细菌感染后，炎症反应加剧，出现红肿热痛等典型症状。

二、乳腺炎的“信号灯”：早期识别是关键

乳腺炎的症状通常在数小时内迅速发展，妈妈们需留意以下表现：

1.乳房局部症状：

疼痛：乳房局部出现持续性胀痛或刺痛，疼痛程度逐渐加重。

红肿：患侧乳房皮肤发红，可触及边界不清的硬块，触摸时疼痛明显。

温度升高：患侧乳房皮肤温度较对侧升高，触摸有灼热感。

2.全身症状：

发热：体温突然升高，通常在38℃以上，部分可达39-40℃。

寒战、乏力：伴随畏寒、头痛、全身酸痛、乏力等类似“感冒”的症状。

腋下淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可能出现肿大、触痛。

三、科学应对乳腺炎：分阶段处理策略

乳腺炎的处理原则是：尽早干预、促进乳汁排出、控制感染、缓解症状。根据病情轻重，可分为非感染性乳腺炎（乳汁淤积期）和感染性乳腺炎（化脓期）两个阶段处理。

（一）乳汁淤积期：以疏通为主，避免感染

此阶段乳房仅有胀痛、硬块，无明显红肿热痛和发热，属于乳腺炎的早期或亚临床期。

1.继续哺乳，频繁有效吸吮：

这是最重要的措施！不要因为疼痛而停止哺乳，否则会加重乳汁淤积。应增加哺乳次数，每次哺乳先喂患侧乳房，让婴儿充分吸吮。

哺乳时采用正确的姿势，确保婴儿含住整个乳晕，而非仅乳头。可尝试不同姿势（如摇篮式、橄榄球式、侧卧式），找到最能有效排空乳房的姿势。

2.热敷与按摩：

哺乳前可进行温热敷（如温毛巾敷或温水浴），每次5-10分钟，以促进乳汁流动。

热敷后，用手指或乳头吸引器轻轻按摩乳房硬块处，从乳房根部向乳头方向轻柔推揉，帮助疏通堵塞的乳腺管。注意力度要适中，避免暴力按摩造成损伤。

3.冷敷缓解疼痛：

哺乳后若乳房仍感胀痛，可进行冷敷（如用冷毛巾或冰袋包裹毛巾敷），每次15-20分钟，可减轻肿胀和疼痛。避免直接将冰袋贴于皮肤。

4.调整生活习惯：

保证充足休息，避免过度劳累。

穿宽松舒适的棉质内衣，避免乳房受压。

多饮水，保持乳汁充足。

（二）感染性乳腺炎：抗感染+对症治疗

当出现乳房红肿热痛、发热等症状时，表明已进入感染期，需在上述基础上加强治疗。

1.继续哺乳，无需断奶：

即使发生感染，也应继续哺乳。母乳中的抗体有助于婴儿抵抗感染，且哺乳本身有助于乳汁排出，加速炎症消退。除非医生明确建议，否则不要轻易断奶。

2.药物治疗：

抗生素：在医生指导下，及时使用对乳汁影响小、安全性高的抗生素。常用药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类等。用药期间应足量、足疗程，不可自行停药。

止痛药：若疼痛明显，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），既能缓解疼痛，又有助于退热。

3.加强局部护理：

继续坚持热敷、按摩和频繁哺乳/吸奶。

若乳头有破损，应保持乳头清洁干燥，可涂抹少量羊脂膏保护乳头，待愈合后再继续哺乳。

4.对症处理：

高热时可物理降温（如温水擦浴），必要时服用退热药。

保证充足睡眠，补充营养，增强抵抗力。

四、特殊情况处理：脓肿形成怎么办？

如果出现乳房剧烈疼痛与搏动性跳痛、可触及波动性肿块、高热持续不退，应警惕乳房脓肿形成。建议立即寻求专业医疗帮助！

作者：宜宾市翠屏区妇幼保健院 彭先华

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