哮喘是常见慢性气道炎症性疾病，被世卫组织列为四大顽疾之一。很多人认为哮喘仅偶尔发作，不发作就无需治疗，实则气道炎症长期存在。若长期用药不规范、擅自停药减药，会导致气道反复受损、病情加重，甚至危及生命。对患者来说，规范、长期、科学用药是稳住病情、正常生活的关键。临床中多数哮喘急性加重、病情反复案例都与用药不当有关。不少患者有“症状好转就停药、难受再吃药”的错误习惯，还有人盲目抗拒规范治疗，导致哮喘控制不佳、频繁发作，影响呼吸功能和生活质量。要科学管控哮喘，需分清两类核心治疗药物，走出用药误区。

哮喘用药主要分为控制类药物和缓解类药物，二者作用不同、用法迥异，缺一不可。控制类药物是哮喘治疗的基础，属于长期维持用药，核心作用是持续抑制气道慢性炎症，降低气道高反应性，从根源上减少哮喘发作频次，预防病情加重。这类药物需要每日规律使用，即便没有咳嗽、喘息、胸闷等不适症状，也不能擅自停用。

常见的控制类药物包括吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯调节剂等。其中，吸入性糖皮质激素是目前临床首选的一线药物，也是很多患者最易误解的药物。多数患者担心长期使用激素会产生肥胖、骨质疏松、免疫力下降等全身副作用，因此刻意减量或停药。实际上，吸入性激素为局部用药，药物直接作用于气道病变部位，起效精准、用量极小，进入全身血液循环的药量微乎其微，规范使用几乎不会出现全身不良反应，是安全可靠的长期治疗方案。

缓解类药物则属于急救对症药物，主要用于哮喘急性发作时，快速舒张支气管、缓解喘息、胸闷、气短等紧急症状，常见药物为短效支气管扩张剂。这类药物起效快，但无法消除气道慢性炎症，只能临时缓解症状，不能作为长期控制药物长期频繁使用。如果患者一周内多次使用缓解类药物，说明当前病情未得到有效控制，需要及时复诊调整治疗方案，而非单纯依赖急救药物。

除了药物分类认知误区，临床中还有多种常见用药错误，严重影响哮喘管控效果。部分患者存在用药不规律的问题，三天打鱼两天晒网，症状缓解就立刻停药。哮喘的气道慢性炎症修复需要长期过程，短期症状消失不代表炎症消退，擅自停药会导致炎症持续累积，气道敏感度不断升高，稍有诱因就会再次发作，且每一次复发都会加重气道损伤，让病情更难控制。

还有很多患者不会正确使用吸入制剂，这是极易被忽视但至关重要的问题。吸入药物的疗效，完全依赖于药物是否成功送达气道和肺部。很多患者使用时操作过快、未深呼吸、未憋气，导致大部分药物停留在口腔、咽喉部位，无法作用于病灶，不仅达不到治疗效果，还可能引发口腔真菌感染、声音嘶哑等局部副作用。正确的吸入方式为：摇匀药物、呼气排空肺部气体、含紧吸嘴缓慢深吸气，同时按压药物，吸气后憋气10秒，缓慢呼气，用药后及时漱口，清除口腔残留药物。

此外，盲目换药、擅自增减药量、滥用抗生素也是常见误区。部分患者感觉药效不佳就自行更换药物，或听信偏方、保健品替代正规药物；还有患者发作时自行加大药量，无症状时直接停药。哮喘治疗方案讲究个体化适配，需要医生根据患者年龄、病情严重程度、发作频次动态调整，自行调整药物极易导致病情失控。同时，哮喘属于过敏性炎症，并非细菌感染，绝大多数情况下无需使用抗生素，滥用抗生素不仅无效，还会破坏体内菌群平衡，增加耐药风险。

精准区分药物用途，规范搭配用药。日常以控制类药物为核心，坚持每日定时使用，筑牢气道防护屏障；随身携带缓解类急救药物，应对突发发作，同时记录急救药物使用频次，作为病情评估的重要依据。儿童、老年、孕期等特殊人群，需在医生指导下选择安全适配的药物，切勿照搬他人用药方案。

哮喘无法根治，但经科学规范用药管理，多数患者可控制病情，摆脱频繁发作困扰，正常工作、学习和生活。哮喘控制核心是“日常持续管控”而非“发作后治疗”。摒弃错误用药观念，坚持规律、科学、个体化用药，不擅自停药、减量、乱用药，配合良好生活习惯，就能稳住气道状态，远离急性发作，守护呼吸健康。

作者：定州市人民医院  呼吸与危重症医学二科   张丽欣