疝气指腹腔组织、器官经腹壁薄弱处突出类疾病，多以手术修补治疗。但疝气术后复发风险高，需科学护理、避免腹压增高，以最大程度巩固手术效果，彻底修复腹壁薄弱区域。

1、科学护理

1.1早期体位与活动管理

疝气术后6-8h内建议维持平卧位，可准备软枕垫在膝下，维持髋关节微屈状态，以放松腹壁肌肉、降低手术修补位置张力，进而加速伤口愈合；术后24h尝试半卧位，待患者可耐受过渡至床边坐起，并在起身时利用手臂支撑身体，规避腹部用力；术后48h以卧床休息为主，可进行轻微的床上肢体活动，包括转动脚踝、屈伸双腿等，以预防下肢静脉血栓；术后3d鼓励患者下床活动，每次运动10-15min，每日运动2-3次，以患者无气喘、无伤口疼痛为宜，规避弯腰转身、快速行走等动作。

1.2手术伤口护理

维持伤口清洁、干燥，术后7d规避伤口沾水，洗澡时准备防水敷料覆盖伤口，并在洗后及时更换敷料；日常准备透气性优良的宽松衣物，规避腰带直接压迫、摩擦伤口，尽可能减轻对伤口不良刺激；观察伤口是否发热、红肿、剧痛、流脓、渗液等问题，若出现上述异常，立即就医，积极防控感染；术后7-10d基于伤口愈合状态拆线，并在拆线后1-2周规避搔抓伤口，直至疤痕组织稳定。

1.3术后饮食调理

完成疝气手术后，应遵循“清淡、营养、易消化”原则规划饮食，加速伤口愈合。建议疝气术后6h禁食水，可在6h后尝试摄入适量米汤、温水，若患者未出现恶心、腹胀等不适症状，逐渐过渡至烂面条、稀粥等食物；术后3-4d恢复普食。此外，疝气患者术后应增加优质蛋白食物摄入量，包括牛奶、鸡蛋、瘦肉等，通过补充蛋白质加速腹壁肌肉与筋膜愈合；还可适量增加高膳食纤维食物摄入量，包括燕麦、香蕉、苹果、西蓝花等，刺激胃肠蠕动，以预防便秘。但要注意，患者应规避油腻、辛辣、易产气食物，尽可能减轻胃肠道压力，规避腹胀导致腹压升高。

1.4术后康复锻炼

循序渐进的开展术后康复锻炼，疝气术后1月建议低强度腹壁肌肉锻炼，以巩固修复效果，同时开展腹式呼吸训练，吸气时缓慢隆起腹部，呼气时缓慢收缩腹部，进一步提升腹部肌肉控制力；术后2-3月，增加臀桥、靠墙静蹲等锻炼，提升核心肌群肌力、增强腹壁支撑力，注意每个动作持续15-30s，5-8次/组，每日锻炼1-2组，注意动作期间维持呼吸平稳，规避憋气；术后4-6月，基于生理状态恢复情况，逐渐开展游泳、太极拳等运动。但要注意，疝气术后应严格规避剧烈活动，建议术后6月禁止深蹲、举重、跳绳、跑步等高强度运动，否则可致腹压快速升高，最终撕裂愈合中腹壁组织。

2、避免腹压增高

2.1防控慢性基础病

慢性基础病是导致疝气患者术后腹压升高的主要原因，如慢性咳嗽者，需积极控制哮喘、支气管炎等原发病，并遵医服用平喘、止咳药，减少咳嗽频率、降低咳嗽强度，并在咳嗽时用手按压伤口，尽可能减轻腹部冲击力；再如排尿困难者，需积极控制尿路结石、前列腺增生等原发病，规避用力排尿导致负压升高；再如糖尿病者，应遵医嘱服药控制血糖，否则长期高血糖状态可延迟伤口愈合，增加疝气复发风险。

2.2养成低腹压生活习惯

鼓励患者养成规律排便习惯，做到每日定时排便，并在出现排便困难问题后适当使用开塞露；规避久站、久坐，建议每隔30-40min起身活动数分钟，以减轻腹部压力；术后维持情绪平稳，否则焦虑、紧张过度会导致自主神经紊乱，诱发胃肠功能失调，可间接导致腹压升高；术后戒烟戒酒、合理减重，尽可能减少不良因素导致腹压升高。此外，女性疝气手术患者，术后1-2年内建议避孕，否则怀孕持续升高腹腔压力，可增加疝气复发风险。

总而言之，疝气术后不复发是科学护理与长期调整生活方式的结果，可落实体位管理、伤口护理、饮食管理、运动管理、基础病管理等护理措施，从多环节降低腹部压力，以改善术后健康状态。 

作者：内江市东兴区椑木中心卫生院   阮淋

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