维持性血液透析患者常面临皮肤干燥、瘙痒等问题，严重时可影响睡眠质量和日常生活。透析相关皮肤瘙痒不仅与皮肤屏障受损有关，还涉及代谢紊乱、炎症反应等多种因素。近年来，中医外治护理逐渐应用于透析患者症状管理，其中侧柏叶洗剂外洗结合保湿护理，为改善皮肤不适提供了辅助方法。

一、透析相关皮肤瘙痒：不仅是“皮肤干燥”问题

维持性血液透析患者常常会出现皮肤干燥、瘙痒等不适症状，当中尿毒症相关性皮肤瘙痒比较多见。其发生的机制比较复杂，和尿毒素蓄积、皮肤屏障功能受到损害、钙磷代谢紊乱、炎症因子释放、神经敏感性增加等多种因素相关。在透析过程中，体内水分和代谢产物产生变化也有可能进一步对皮肤状态造成影响，致使部分患者出现持续性瘙痒，特别是在夜间瘙痒更为明显，从而影响睡眠、生活质量。中医认为，透析患者大多存在正气不足、阴液亏耗等情况，皮肤得不到濡养，再加上湿热、血虚等因素的影响，就会出现皮肤干燥、瘙痒等表现。侧柏叶性质寒凉，具备清热凉血、祛湿止痒等功效，在中医外治护理里经常被用于辅助调理和皮肤瘙痒相关的症状。中药外洗属于辅助护理手段，无法替代透析治疗、基础疾病管理。

二、侧柏叶洗剂外洗：发挥中医外治辅助作用

侧柏叶洗剂外洗属于一种借助皮肤接触来发挥中药有效成分局部护理作用的方式。其护理原理主要是依据侧柏叶具备清热、凉血、改善皮肤不适的特性，以此辅助部分患者减轻皮肤瘙痒的症状。在操作之前，护理人员一般要对患者的皮肤完整性展开评估，例如查看有无破损、感染、显著炎症等状况，防止刺激到受损的皮肤。在进行外洗的过程中需要留意水温要适宜，防止使用温度过高的水，不然会进一步损害皮肤屏障，让干燥、瘙痒的情况加重。清洗完毕后不适合用力去擦拭皮肤，而应该轻柔地吸干水分，并且及时进行保湿护理。对于长期接受透析的患者而言，其皮肤状态存在个体差异，侧柏叶洗剂并非适用于所有的人群，要是出现过敏、红肿、刺痛等情形，应当立刻停止使用并且及时向医护人员咨询。

三、日常保湿护理：修复皮肤屏障是关键

透析患者皮肤瘙痒管理的关键部分在于改善皮肤屏障功能。皮肤含水量降低、皮脂分泌变少，就容易出现干裂与敏感状况，所以日常保湿很关键。建议患者挑选成分温和、没有刺激性的润肤剂，在洗浴后皮肤还没完全干燥的时候及时涂抹，这样能帮忙锁住水分，减少皮肤水分流失。日常洗浴的时候要避免频繁用强碱性肥皂或者刺激性清洁产品，洗澡时间不宜过长，水温也不能过高。同时，要让居住环境湿度适宜，避免空气太过干燥。对于瘙痒明显的患者，要避免反复抓挠，防止造成皮肤破损，引发感染。

四、综合管理：中西医结合改善透析患者皮肤状态

透析后出现皮肤干痒情况若要得到改善，需采取一系列综合管理举措。首先，要确保透析治疗具备充分性，需定期对血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标展开监测，以便能及时察觉那些有可能对皮肤瘙痒产生影响的代谢异常状况。其次，要强化饮食管理工作，依据医嘱对磷的摄入量加以控制，从而维持合理的营养状态。护理人员还要做好健康教育方面的工作，向患者讲解正确认识皮肤瘙痒原因的知识，让患者避免自行使用具有刺激性的药物或者偏方。

在规范透析、基础治疗的前提下，采用侧柏叶洗剂进行外洗并结合保湿护理的方式，可当作改善患者皮肤症状的一种辅助方案。中医外治注重整体调节、个体化护理，这就需要依据患者的体质、皮肤状况、症状特点来合理运用。把药物治疗、透析管理、皮肤护理、生活方式调整结合在一起，能够助力患者减轻瘙痒所带来的困扰，进而提高在长期透析过程中的生活质量。

透析后皮肤干痒需要采取综合护理措施，既要重视透析管理和代谢控制，也要加强皮肤屏障保护。侧柏叶洗剂外洗可作为中医特色护理手段，辅助缓解部分患者瘙痒症状，但不能替代规范治疗。在医护人员指导下结合保湿护理和生活管理，才能更有效提升患者舒适度和生活质量。

作者：大邑望县中医医院  王红梅