相信很多人都遇到过这样的情况：上楼、下楼、蹲起、转身时候，膝盖会突然发出“咔咔”的声响，于是有些人认为自己是不是得了关节炎，年纪轻轻腿脚就不好了。这种情况无论是中老年朋友还是年轻的朋友都遇到过，甚至因其而困扰，部分患者不惜使用偏方也要治疗，也有很多人有了这个情况后就不敢正常运动了。上述这些情况并非一定就是关节炎。今天就用大家能够理解的方式，讲解有关膝盖“咔咔”响的生理性原因和病理性改变知识，希望能够帮助到大家，正确认识疾病。

1.膝盖为什么会“咔咔”响？

想要知晓膝盖弹响是不是危险的，大家就需要知道这个弹响到底是从哪里发出来的。人体的膝关节是十分复杂的结构，承载人体大部分重量及压力，其内部有关节液、滑膜、韧带、半月板及软骨等。当人体处于活动的状态下，上述组织往往会出现摩擦、牵拉、滑动等情况，就可能导致弹响出现。拿生活中的例子进行解释，将膝关节比作精密机械轴承，关节液就是润滑油。一般情况下，关节腔内部存在部分气体，当身体骤然蹲下、伸腿时，关节间隙变大且压力降低，这种情况就会导致气体析出，导致“咔咔”的声音。基于医学角度这个“咔咔”声响可以分为两类，其一病理性、其二生理性，后者无害，前者需要重点关注。

2.生理性膝盖弹响是无害的“假病变”

很多人缺乏对关节炎疾病的正确认知，认为只要关节出现“咔咔”响，就是关节炎，其实多数年轻人出现这种情况，一般都是生理性的，根本不需要治疗，具体如何判断膝盖“咔咔”响的生理性特征呢，可以从以下几方面：

（1）清脆且单一的响声，多在长期姿势不变如久坐、久蹲后突然起身或者身体的时候，再进行动作重复时不会再出现上述声音；

（2）膝盖出现“咔咔”响以后，并不会有明显的不适感，没有疼痛、肿胀，也不酸麻，走路和运动完全不受影响；

（3）咔咔响并不会频繁出现，日常可以正常健身、跑步、爬楼。上述情况多数为生理性膝盖咔咔响，可能是关节内部气体释放或者软组织滑动导致，对关节并不会造成损害，只需要做好日常关节养护工作即可。

3.病理性弹响是危险的“真病变”

如果自身膝关节“咔咔”响不符合上述这几点内容，并且存在膝关节疼痛、肿胀等表现，这种情况就需要大家多加留意了，可能是病理性弹响，病理性弹响的特征可以包括以下几部分：

（1）存在沉闷、浑浊、连续“沙沙”的摩擦声，并不是清脆的弹响。但核心的判断方式就是有没有存在不适症状。若弹响发生的同时出现了膝盖酸痛、肿胀、刺痛或者上下楼梯、深蹲、爬坡时候有明显的加重情况。也有部分患者可能出现膝盖莫名酸痛、发热且活动的时候有轻微僵硬且无力感，走路偶尔打晃或发软，这种情况很有可能是关节炎在作祟。

（2）不同的异常声响往往提示不同的膝关节病变，针对碎摩擦声往往可能是关节软骨磨损情况，多在中老年群体中发现。如果长期软骨摩擦，很容易进展为退行性膝关节炎；若存在卡顿弹响，或者出现“咯噔”后恢复正常，多数存在半月板损伤，若上述情况出现得很频繁，大家一定要重视，最好的方法是及时就医。

4.易伤膝盖的常见行为，日常尽量避开

生活中有不少看似非常平常的小动作，其实都会悄悄地加重膝关节负担，造成关节磨损，尤其是自身已经存在膝关节“咔咔”响的人群，更需要注重规避。

（1）长时间跪坐、深蹲、做家务、追剧时长时间屈膝都会让膝关节压力骤然增加，导致软骨及半月板挤压明显，进而导致摩擦损伤加剧。

（2）频繁爬楼梯、爬山、下山、下楼梯时，膝盖承受的重量远远超过正常范围，这种情况很容易因反复冲击导致膝关节疼痛及病变。有一部分人群习惯快跑或是突然进行高强度球类运动，缺乏循序渐进的过程，这种情况也会导致软骨磨损，韧带拉伤等情况。

（3）女性群体在日常生活中可能存在穿着高跟鞋长时间走路，以及秋冬季节膝盖吹风和习惯性盘坐等行为，这些情况均会对局部血液循环产生影响，使关节灵活性大幅度降低。而且部分患者在膝关节出现不适后，主观上采取反复按压、大力揉搓等错误方式，很容易加重软组织损伤。上述行为均是日常生活中部分人群需要规避的行为，只有从细节入手才能减少关节损耗，这样可以降低生理性弹响转变为病变的风险。

4.日常生活中膝关节健康的养护方法

识别了真假病变后，大家接下来就需要掌握应对方式了。有关生理性膝盖“咔咔”响并不需要药物治疗，日常做好膝关节养护工作就可以，如避免久坐不动，运动前进行简单的热身，做好膝盖的保暖工作等。但若是病理性导致的，这种情况就需要及时干预，如减少日常膝关节负重，尤其是肥胖群体，更需要做好减重工作，避免加重膝关节压力；规避剧烈运动，也不要盲目地热敷或者按摩，遵循医生指导，科学治疗。若存在关节疼痛及卡顿，需要及时到骨科就诊，避免病情加重。

总而言之，膝关节“咔咔”响并不一定是膝关节炎，大家千万不要过度焦虑，跟着上述内容进行评估，如果为生理性弹响，在日常生活中转变错误的行为习惯，能够循序渐进改善。但如果疑似病理性导致，需要及时就医，积极治疗，保证膝关节健康。

作者：吉林国金医院      杨晓麒