带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的疼痛性皮肤病，约1/3的人一生中会患病。它不仅带来剧烈疼痛，还可能引发后遗神经痛，严重影响生活质量。更令人担忧的是，年龄增长、免疫力下降、慢性疾病等因素会大幅增加患病风险。因此，如何有效预防和规范治疗带状疱疹极为重要。

一、带状疱疹的基础防范知识

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节中。当免疫力下降时，病毒重新激活，引发带状疱疹。易患人群包括50岁以上人群（免疫力自然下降），慢性病患者（如糖尿病、高血压、HIV感染者），长期压力大、熬夜、疲劳者，免疫抑制治疗患者（如化疗、器官移植后）等。

罹患带状疱疹引起的危害巨大，皮疹伴随剧烈灼烧感、刺痛，后遗神经痛可持续数月甚至数年。不同部位的疱疹可能引起严重的并发症，如眼部带状疱疹可致失明，耳部带状疱疹可致听力受损，累及运动神经可引起功能受限。长期的慢性疼痛会影响生活质量，导致睡眠障碍、焦虑甚至抑郁。

二、预防带状疱疹的关键措施

首先，接种疫苗是最有效的预防手段。目前，重组带状疱疹疫苗是国际公认的高效预防方式，数据显示：预防效果达90%以上（即使接种后仍发病，症状也更轻）。保护期长达7-10年。适用于50岁及以上人群，慢性病患者也推荐接种。相信很多患友及家属会有疑问：以前得过带状疱疹，还需要接种吗？我们的建议是需要！带状疱疹的复发率约5%-10%，疫苗可降低风险。还有的人对于疫苗的副作用有所担忧的，其实此类疫苗的严重副作用是很罕见的，可能会出现轻微发热或注射部位疼痛。

其次，增强免疫力是关键，强大的免疫力是病毒的天敌。免疫力是阻止病毒复发的关键，可通过以下方式提升：均衡饮食，多吃富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、锌（牡蛎、坚果）、蛋白质（鱼、豆类）的食物。规律运动，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可增强免疫细胞活性。充足睡眠，睡眠不足会降低天然杀伤细胞功能，增加感染风险。

再有，对于有基础慢性病的患者，控制慢性病，减少疾病诱因是很有必要的。如糖尿病患者，血糖控制不佳会削弱免疫力，增加带状疱疹风险。高血压、心脏病患者，慢性炎症状态可能促进病毒激活。长期服用激素或免疫抑制剂者，需咨询医生调整用药方案。

最后，但也是十分重要的，尽量避免诱发因素。如压力管理，长期压力导致皮质醇升高，抑制免疫系统。避免过度疲劳，熬夜、过度劳累会降低抵抗力。戒烟限酒，吸烟和酗酒会损害免疫功能。

三、治疗带状疱疹的有效措施

目前，带状疱疹的治疗主要包括抗病毒治疗、疼痛管理和并发症预防。

抗病毒药物可减少病毒复制，缩短皮疹持续时间，并降低后遗神经痛的发生率。最佳用药时间为皮疹出现后72小时内，越早使用效果越好。常用抗病毒药物包括阿昔洛韦，伐昔洛韦等。

一个月以内的急性疼痛，通常以药物治疗为主，包括加巴喷丁、普瑞巴林等抑制神经异常放电，剧烈疼痛患者可适量使用阿片类药物曲马多等，对于局部烧灼、针刺感明显的患者也可以使用贴剂，如利多卡因贴膏，辣椒素等。带状疱疹疼痛持续时间超过一个月被认为是后遗神经痛形成。对于后遗神经痛的治疗通常较为困难，需要至疼痛专科进行非药物的治疗方式加强镇痛，包括神经阻滞疗法，神经射频或者神经电刺激治疗等。

并发症的预防同样不可忽视，疱疹破溃后易继发细菌感染，需外用抗生素，严重时口服抗生素。特殊部位的带状疱疹，如眼部并发症，角膜炎、视力下降，需及时眼科治疗。神经系统并发症，脑炎、面瘫，需神经科进一步治疗。

带状疱疹并非“老年病”，年轻人因压力、熬夜患病的案例也在增加。预防的核心在于提高免疫力和疫苗接种。如果罹患带状疱疹也无需过于紧张，及时至相关科室就诊，制定个性化治疗方案，仍可以获得很好的预后。

作者：福州大学附属省立医院      疼痛科      王帅

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