看着怀中柔软的新生宝宝，新手爸妈的喜悦与紧张往往交织在一起。如果发现宝宝皮肤或眼睛微微泛黄，许多父母会立刻紧张起来——“这是黄疸吗？严重吗？”别慌张，新生儿黄疸其实很常见，关键在于分清它是生理性的还是病理性的。

黄疸是怎么来的？

简单来说，黄疸是宝宝血液中“胆红素”增多。胆红素是红细胞正常分解产生的黄色物质，成人肝脏会处理它，而新生儿肝脏功能不成熟、处理能力有限，易出现黄疸。多数情况下，黄疸先从脸部开始，随胆红素水平升高，逐渐蔓延至胸部、腹部，最后到手脚。用手指轻压宝宝皮肤后抬起，若按压处皮肤呈黄色，可能有黄疸。

生理性黄疸：大自然的过渡

大约60%的足月儿和80%的早产儿都会出现生理性黄疸，这是宝宝适应子宫外生活的一个正常过渡过程。

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿一般在两周内消退，早产儿可能持续3-4周。宝宝除了皮肤发黄外，吃奶、睡觉、精神状态都正常，体重也在稳步增长。

为什么会出现生理性黄疸？主要有三个原因：新生儿的红细胞寿命较短，分解产生更多胆红素；肝脏功能不完善，处理胆红素的能力有限；肠道循环特点也使部分胆红素被重新吸收。

对于生理性黄疸，医生通常建议“多吃多排”，即增加喂养次数促进宝宝排便，因胆红素会随粪便排出。母乳喂养的宝宝每日应喂养8-12次。此外，阳光中的蓝光有助于降低胆红素，不过要避免阳光直射，让宝宝在室内靠窗柔和光线下，每天裸露小屁股和四肢10-15分钟即可。

病理性黄疸：需要警惕的信号

病理性黄疸则需要医疗干预，它有以下几个特点：

1.出现过早：出生后24小时内就出现黄疸。

2.上升过快：胆红素水平每天上升超过5mg/dL。

3.程度过重：足月儿胆红素超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL。

4.持续时间长：足月儿超过2周，早产儿超过4周仍未消退。

5.退而复现：黄疸消退后又重新出现。

病理性黄疸可能由母婴血型不合致溶血病、新生儿感染、肝胆疾病或遗传代谢问题等引起。这些情况下，胆红素可能升至危险水平，甚至透过血脑屏障造成“核黄疸”，导致听力损伤、脑瘫等永久性伤害。

如何区分与应对？

观察黄疸时，新手爸妈可以注意以下几点：

时机是金钥匙：出生后24小时内出现的黄疸一定是病理性的，需立即就医。而第2-3天开始的黄疸，如果宝宝其他方面都正常，很可能是生理性的。

观察伴随症状：如果宝宝除了皮肤黄，还有精神萎靡、嗜睡、拒奶、尖叫、发热或大便颜色变白等情况，不论黄疸何时出现，都应立即就医。

关注进展速度：如果黄疸在短时间内明显加深，从脸部迅速扩展到四肢，这也是危险信号。

医生会通过皮肤测试或血液检查准确测量胆红素水平。对于病理性黄疸，常见的治疗方法包括：

光疗：将宝宝置于特殊的蓝光下，帮助分解胆红素

换血疗法：严重情况下，用健康血液替换部分宝宝血液以快速降低胆红素。

药物治疗：如使用白蛋白、丙种球蛋白等。

治疗原发病：针对引起黄疸的根本原因进行治疗。

母乳与黄疸的特殊关系

约1-2%母乳喂养宝宝可能出现“母乳性黄疸”，通常出生后一周左右开始，持续3-10周。若宝宝生长良好、无其他症状，医生可能建议继续母乳喂养，同时密切监测胆红素水平；仅当胆红素水平非常高时，才可能建议暂时减少或暂停母乳喂养。

给新手爸妈的实用建议：

1.不要盲目使用“祛黄”偏方，如中药洗浴、喝糖水等，这些方法缺乏科学依据且可能有风险。

2.按照医生建议进行产后随访，特别是出院较早的宝宝。

3.学习在自然光下观察宝宝皮肤和眼白颜色变化。

4.保持充足喂养，确保宝宝每天有6-8片湿尿布。

5.了解家族中是否有遗传性血液疾病或黄疸病史。

新生儿黄疸是宝宝出生后常见挑战，多数情况下是生理性的，是适应新环境的自然过程。新手爸妈了解生理性与病理性黄疸区别，能避免过度焦虑或掉以轻心。不确定时及时咨询医生最安全。愿父母用知识和信心陪宝宝平稳度过新生儿期，迎接健康成长。

作者：重庆市云阳县中医院（重庆中医药学院附属云阳医院）何江琼

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