麻醉是常见的医学技术手段，常常应用到各种手术过程中，使患者在清醒的状态下手术，在麻醉作用下，通常不再痛苦。但是，麻醉和记忆丧失之间的关系是常被人们关心的一个问题。人们常常听到有周围人说，在麻醉的时候一些记忆“丧失”，或者手术以后总是不能够清晰地记起发生的事情，那么麻醉到底如何影响患者的记忆，是不是麻醉会导致记忆的丧失呢？

一、麻醉的基本原理及其对大脑的作用

麻醉即在精神上镇定或失去知觉的手术，麻醉可分为全身麻醉及局部麻醉。全身麻醉时病人意识可被麻醉药物所抑制，深度昏迷，丧失疼痛知觉，局部麻醉则仅病痛部位受到麻醉，不影响意识。

麻醉作用主要是通过抑制控制意识、记忆的大脑内侧的海马部分而实现的。海马是大脑记忆的储存器和提取器。因此，麻醉剂通过对海马的部分进行抑制也就同时抑制了记忆的形成及回忆了。

二、麻醉与记忆丧失的关系

麻醉记忆丧失又称术后遗忘或麻醉后遗忘症，是一种非普遍现象，也不仅是因应用麻醉药物所致，患者在某些手术后1～2天，不能回忆手术或术前部分经历，不是永久性脑损害，是短期记忆在麻醉期间受到了干扰。麻醉苏醒后逐渐恢复。

麻醉药物种类不同，其对记忆的影响也不同。全身麻醉药（尤其是部分吸入麻醉药物如笑气和氟烯以及静脉麻醉药如丙泊酚和美托洛尔）会暂时抑制海马功能从而导致手术后短时记忆丧失。其实，麻醉药物主要作用是让患者处于“睡着了”的状态，这一状态下大脑的意识活动被抑制而记忆的存储和提取能力也会受到一定抑制。

不过，麻醉药物的作用往往具有一定的短暂性，即麻醉药一经代谢或者排泄出体外，患者的意识和记忆便会逐渐恢复。值得注意的是，麻醉药本身不具破坏患者长期记忆的特点，它对大脑的作用是非持久性的，一般不导致脑组织记忆力丧失。

麻醉对于记忆影响的因素还与个体存在一定的差异。比如老年人群，由于大脑衰竭比较明显，而这种人群中，其在手术后的记忆遗忘现象可能比较显著。或者有的人群自身的健康情况较差，可能出现与机体受损情况对应的记忆遗失或者在麻醉过后长期内都无法恢复。

另外，基础疾病患者，包括心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者等，由于其自身的健康状况较差，在麻醉期间会出现更多的生理反应，造成他们对记忆恢复所产生的时间变长。某些较大的手术，尤其是时间长、风险大的手术，麻醉药物在手术期间容易引发更深的遗忘反应。

三、如何减少麻醉对记忆的影响？

在手术之前患者要与麻醉科的医师及时进行沟通，向医师表述自身的身体状况，特别是年龄、患病史等，医师会根据患者情况进行相对最佳的麻醉药物和麻醉方式，尽量降低对患者的记忆和大脑的影响。比如，老年患者，通常会使用患者较为温和的麻醉药物，或者减少麻醉药物的使用量，降低对神经系统的刺激。

手术类型允许的情况下，选择局部麻醉而非全麻。局部麻醉药物仅仅麻痹手术部位，并不进入大脑，不会造成大脑意识、记忆损失。局部麻醉不适用于所有手术，但某些小型手术及诊疗项目，选择局部麻醉也是可以的。

术后的患者需要适时采取认知锻炼的方式辅助记忆恢复，一些简单的记忆锻炼包括看书、玩填数游戏和家人交流等均有利于大脑功能的修复，以及良好的睡眠、合理的膳食和适度的运动，都有利于大脑修复和记忆恢复。

结语

麻醉与记忆丧失的关系主要反映在麻醉药物对大脑的短暂遗忘。术后的遗忘大致均为短暂性遗忘，在麻醉药物消除后，大脑能够自然恢复记忆。通过与医生协调，对麻醉方法做出选择，能够让患者更加小范围地出现遗忘情况，同时患者手术恢复训练和生活习惯能够辅助恢复遗忘记忆。

作者：汶川县中医医院  蒋伟

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