手术器械是外科手术的核心工具，其安全使用直接关系到手术成功率和患者生命健康。从器械准备到术后处理，每个环节都有严格规范，其中术前的基础保障和术中术后的流程管控是两大关键维度，共同构筑起器械安全使用的防线。

1. 术前准备：筑牢器械安全基础

1.1 彻底清洁消毒灭菌

清洁消毒灭菌是术前准备的核心环节，也是预防手术感染的关键。手术结束后需立即对器械进行预处理，用流动水或含酶清洗剂擦拭表面，重点清理齿槽和关节等死角，必要时浸泡于保湿剂中防止残留物凝固。清洗可采用手工或机械方式，手工清洗需穿戴防护用品，在流动水下刷洗并控制水温；复杂精密器械可采用超声清洗，确保清洗剂配比和水温时间符合要求。清洗后需经过漂洗和终末漂洗，保证无清洗剂残留。消毒灭菌则根据器械材质选择对应方法，耐高温耐高湿器械常用压力蒸汽灭菌，不耐热器械可采用化学气体灭菌等方式，所有过程需满足明确的温度压力浓度等参数要求。

1.2 严格质量检查

质量检查是确保器械使用性能的前提。灭菌前需逐一核查器械完整性，检查手术刀刀刃是否锋利无缺口，手术剪剪刃是否对齐、有无卷刃，止血钳锁扣是否灵活、钳端对合良好，镊子尖端是否闭合严密等。同时要确认器械功能正常，如关节活动是否顺畅、锁扣固定是否可靠。灭菌后需通过物理化学生物三重监测验证效果，物理监测核查温度压力等参数，化学监测查看指示带卡颜色变化，生物监测通过培养指示菌确认灭菌合格，只有监测达标才能进入后续环节。

1.3 规范储存发放

储存发放环节需维持器械无菌状态，避免二次污染。灭菌后的器械应存放在清洁干燥通风的专用区域，温度控制在21-25℃，相对湿度保持30-60%。器械需分类存放并按有效期先后排序，明确标注有效日期，通常无菌器械有效期为六个月。发放时工作人员需再次核对器械包装完好性、有效期及灭菌监测结果，确认无误后才能送往手术室，确保交付的每一件器械都符合安全标准。

2. 术中术后管控：把控使用全流程

2.1 术中规范操作

术中操作规范直接影响器械使用安全和手术效果。手术人员需熟悉各类器械的握持方法和使用技巧，根据手术部位和操作需求选择正确持刀方式，切割时控制力度和深度避免过度损伤组织；使用手术剪时避免剪切硬物或夹持重物，防止剪刃损坏；持针器应夹持缝合针中后三分之一交界处，确保操作精准。同时要严格维护无菌区，器械取出后即使未用也不能放回无菌容器，被污染的器械需及时更换重新消毒。

2.2 术后及时处理

术后及时处理是保障器械可重复安全使用的重要环节。手术结束后需立即回收所有器械，避免丢失或随意放置造成污染。回收后第一时间进行预处理，清除器械表面的血液组织液等残留物，对于有复杂结构的器械要拆解清洗，确保无污物残留。处理过程中需按规范分类，将可重复使用器械与一次性器械区分，一次性器械如缝合针需按医疗垃圾规定妥善处置，不可重复使用。处理后的器械需及时送清洗消毒区，进入下一轮灭菌流程，损坏的器械要单独标记并进行维修或更换。

2.3 人员管理保障

人员的专业素养是器械安全使用的核心保障。医疗机构需建立完善的培训制度，定期对医护人员开展器械使用规范培训，内容涵盖清洗消毒流程、器械操作技巧、无菌原则等。培训后要进行严格考核，确保工作人员熟练掌握各类器械的使用和处理要点。同时明确岗位责任，将器械准备、质量检查、操作使用、术后处理等环节的责任落实到人，建立奖惩机制。

结语

手术器械的安全使用是一项系统工程，术前的清洁灭菌、质量检查、规范储存构建了基础防线，术中的规范操作和术后的及时处理把控了流程关键，而人员管理则为整个体系提供了保障。每个环节环环相扣，缺一不可。只有严格遵守各项规范，落实全流程管控，才能最大限度降低手术风险，保障患者生命健康，这也是医疗行业严谨性和专业性的核心体现。

作者：射洪市人民医院 任小娥

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