大脑与脊髓所组成的“生命中枢”，是人体最精密的“仪器”。神经外科手术宛如在毫厘之间实施“维修”，而术后护理则是让这台“仪器”平稳重启、慢慢恢复的关键。无论是病房监测还是家庭照护，每处细节都会对康复疗效构成影响。接下来，神经外科护士带你解锁术后护理的核心要点。

一、术后黄金监测期：24小时守护生命线

1.双重监测实时追踪

术后24小时是病情变化的高发期，生命体征监测需实时追踪意识、瞳孔、血压、呼吸等指标，通过专业设备记录数据变化，异常波动时立即联动医生处置。

2.引流管与伤口精细化护理

引流管护理要严格无菌，妥善固定管路并标注留置时间，保持引流系统密闭，头枕铺无菌治疗巾并定期更换。留意引流液的波动、颜色、性质和量，异常或管路不畅及时告知医生，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，随体位调整管路。同时注意患者头部敷料，松动或污染应立即通知医生处理。

3.体位安全科学管控

体位管理以安全舒适为原则，依照其手术类型对床头高度进行调整，翻身时动作轻柔避免头部剧烈晃动，同时做好床栏防护防止坠床，患者外出检查时需夹闭引流管返回病房后及时开放。

二、康复基础：饮食、疼痛与并发症防控

1.饮食调理循序渐进

术后首日，若患者病情平稳，没呛咳、吞咽困难等状况，能少量多餐喂流食。要选高维生素、高蛋白、低糖且易消化的食物，比如果蔬、蛋、肉等。开后颅患者，术后咽反射容易出现问题，需禁食三天，再慢慢换成流食、半流食。吞咽较差的患者，予以软食或糊状食物，进食速度需缓慢，规避呛咳。定期予以营养状况评估、及时对饮食进行调整，若存在特殊病情者需定制针对性餐单。

2.疼痛管理精准干预

千万别硬扛术后疼痛，依托量表评分工具，能对患者疼痛感予以精准打分，护士遵医嘱运用镇痛药，同时紧盯效果。把控好疼痛至关重要，能有效避免血压“闹脾气”。

3.并发症多维度防控

预防肺部感染，需调节病房的温湿度适宜，根据患者气道状况选持续湿化或雾化，密切留意呼吸状态和意识障碍患者的生命体征。预防压疮期间，每2小时翻一次身，用专业支撑物减轻脊椎、臀部等受压部位压力。另外还需完善下肢护理，规避深静脉血栓，留意其切口有无渗血症状，避免形成血肿。

三、功能重建：从“能动”到“会动”的康复训练

1.早期动员及时启动

患者病情稳定后应及时做早期运动，在家属协助下尽早下床活动，逐步增强体质、促进康复。

2.针对性训练补齐功能短板

物理治疗师会根据患者恢复情况，制定步行、肌肉强化等针对性训练方案，还会随时根据患者实际状况进行调整。注意力集中训练与记忆游戏锻炼注意力，也能用电子设备做互动练习，让家属一起帮忙，辅助其日常锻炼。若患者存在言语障碍，要做专业言语治疗，同时练发音、指导表达、用辅助通讯设备，并定期评估效果。

3.家庭训练安全规范

家庭训练要在专业指导下做，严格按规定的强度和频率实施，千万不要过度运动。留意患者训练时的身体反应，不适就立刻停并咨询医生，保障训练安全有效。

四、身心同护：情绪支持与家庭照护指南

1.情绪疏导全程护航

护士与家属要多主动和患者沟通，耐心听患者的诉求。若不良心理过于严重，需联系心理医生进行访谈。还要营造安静舒适的居住环境，温度与光线适宜，尊重其隐私与习惯，鼓励多进行社交活动。

2.用药复诊严格执行

用药需严格遵从医嘱，按时按量给药并做好记录，留意药物不良反应并及时予以反馈。复诊务必守时，带上既往病历和检查报告，跟医生说清患者恢复情况。

3.家庭环境与照护细节优化

家庭环境需进行安全改造，移除障碍物防止跌倒，提供防滑设施保障活动安全。日常照护需维持患者身体卫生，使用温和无刺激性清洁产品协助洗浴，定期更换透气柔软的衣物及床上用品，注重细节护理提升患者舒适度，为康复创造良好条件。

作者：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院  王冠

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