慢性伤口是指愈合周期超过6周仍未正常愈合的创面，常见于糖尿病患者、老年人群、长期卧床者等。皮肤作为人体的第一道屏障，其健康状态直接影响慢性伤口的愈合进程，也能有效预防新创面的产生。对于慢性伤口患者而言，科学的皮肤管理需兼顾伤口局部护理与全身整体调理，二者相辅相成，才能为伤口愈合创造良好条件。

1. 伤口局部皮肤精细化护理

1.1 保持局部清洁干燥

清洁是局部皮肤护理的基础。患者需每日观察伤口及周边皮肤状态，采用温和的清洁方式处理。优先使用无菌生理盐水冲洗伤口及周边皮肤，若周边皮肤有污渍，可选用温水搭配柔软毛巾轻轻擦拭，避免使用肥皂、酒精、碘伏等刺激性清洁用品，防止破坏皮肤屏障。清洁后用无菌纱布或棉签轻轻吸干水分，确保伤口及周边皮肤无残留水渍，保持干燥环境，减少细菌滋生风险。需注意清洁频率应根据伤口分泌物多少调整，分泌物较多时可增加清洁次数，但避免过度清洁导致皮肤损伤。

1.2 维持皮肤湿润平衡

慢性伤口周边皮肤易因干燥、摩擦出现干裂、脱皮，进而加重皮肤损伤。在清洁干燥后，需为周边健康皮肤涂抹温和无刺激的保湿产品，如医用凡士林、维生素E乳膏等，形成保护膜，锁住皮肤水分，维持皮肤弹性。对于伤口创面，需根据创面类型选择合适的湿性愈合敷料，湿性环境可促进上皮细胞生长，加速创面愈合，同时减少敷料与创面粘连导致的二次损伤。更换敷料时动作需轻柔，避免拉扯周边皮肤。

1.3 避免局部皮肤损伤

慢性伤口患者局部皮肤耐受性较差，需严格避免各种物理性和化学性刺激。避免穿着过紧、粗糙的衣物，优先选择棉质、宽松、透气的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦；长期卧床患者需定时翻身，使用减压垫支撑身体受压部位，避免局部皮肤长期受压导致血液循环障碍，加重伤口或引发新的压疮；禁止搔抓、摩擦伤口及周边皮肤，防止皮肤破损引发感染。若局部皮肤出现红肿、瘙痒等不适，需及时就医处理，不可自行用药。

2. 全身调理与整体皮肤养护

2.1 补充充足营养支持

营养是皮肤修复的物质基础，慢性伤口患者需保证均衡饮食，重点补充促进皮肤愈合的营养素。蛋白质是构成皮肤组织的核心成分，需适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等；维生素C能促进胶原蛋白合成，增强皮肤弹性和修复能力，可多吃新鲜蔬菜和水果；锌参与多种酶的合成，对上皮细胞生长有重要作用，可通过食用坚果、海产品、瘦肉等补充。同时减少高糖、高脂、辛辣刺激性食物摄入，避免影响血液循环和皮肤代谢。

2.2 养成良好生活习惯

不良生活习惯会损害皮肤健康，延缓伤口愈合。患者需戒烟限酒，吸烟会导致血管收缩，减少皮肤血流量，影响氧气和营养物质供应；过量饮酒会加重肝脏负担，降低机体免疫力，增加皮肤感染风险。保证充足的睡眠，每晚睡眠时间不少于7小时，睡眠期间是皮肤细胞修复的黄金时段，规律作息能提升皮肤修复效率。适度进行温和运动，如散步、太极拳等，促进全身血液循环，改善皮肤的营养供应和代谢功能，但需避免运动时牵拉或摩擦伤口。

2.3 控制基础疾病与用药管理

多数慢性伤口患者合并糖尿病、高血压、下肢静脉血栓等基础疾病，这些疾病是影响皮肤愈合的重要因素。糖尿病患者需严格控制血糖，长期高血糖会损伤周围神经和血管，降低皮肤抵抗力，增加伤口感染和不愈合风险，需遵医嘱规律用药，定期监测血糖；高血压患者需控制血压稳定，避免血压过高或波动过大影响皮肤血液循环；下肢静脉疾病患者需穿戴弹力袜，促进静脉回流，减轻下肢水肿，改善皮肤供血。同时需遵医嘱使用药物，避免自行服用可能影响凝血功能或皮肤修复的药物。

结语

慢性伤口患者的皮肤管理是一项长期、系统的工作，需兼顾局部护理与全身调理，做到精细化、常态化。局部护理重点在于保持清洁、维持湿润、避免损伤，为伤口愈合创造良好的局部环境；全身调理则通过补充营养、养成良好习惯、控制基础疾病，提升全身皮肤的健康状态和修复能力。

作者：成都市第八人民医院 邹春