“手术后胳膊总发紧，穿衣、梳头都费劲，抬也抬不高，这可怎么办？”在乳腺癌根治术后患者中，这样的困扰十分常见。其实这并非个例——手术中组织切除会导致肩关节僵硬、肌肉粘连，不仅影响日常活动，还可能引发患肢水肿、疼痛，甚至耽误需要精准定位的放疗。想要避免这些问题，科学的术后功能锻炼是关键，跟着分阶段指南练，让康复少走弯路！

一、为什么术后必须练？

康复核心：预防上肢水肿、肌肉萎缩和关节挛缩，逐步恢复患肢灵活度，让穿衣、梳头等日常动作回归轻松。

放疗保障：放疗需要“手臂上举过头顶、双肩外展”等精准体位，提前锻炼能让身体适应伸展动作，避免定位不准导致治疗延误。

二、分阶段锻炼指南（循序渐进，不急于求成）

第1阶段：术后1-4天（温和启动）

此时伤口还在恢复，锻炼以促进血液循环、避免肿胀为目标，动作要轻柔。

手术当日：患肢下垫软枕，6小时后开始“伸指握拳”——拇指到小指依次屈曲、张开，反复15分钟/次，3次/日。

术后1天：加做屈腕、肘关节屈伸运动，同样3次/日。

术后2-3天：手握橡皮球连续挤压（10分钟/次），第3天可增加运动次数，再加肩关节内收动作。

术后4天：健侧手协助患侧上肢上抬（不引发伤口疼痛为准），5遍/次，3次/日；也可以让指尖顺着墙轻轻上滑，高度以耐受为限。

第2阶段：术后5-10天+（功能提升关键期）

重点恢复肩关节、三角肌等部位功能，动作逐步升级，仍需避免牵拉伤口。

 术后5-6天：健侧手辅助患侧上臂抬至与肩平齐，继续爬墙练习（高度比前一天略高），做直臂抬高至与头部平齐。

 术后7-8天：练习患侧手掌触摸对侧肩部和同侧耳廓，2遍/次，3次/日。

 术后9-10天：以肩关节为轴心，做旋前、旋后圆周运动（全程保持患肢不外展，减少胸部皮肤张力）。

 10天后：每天按摩手术周围皮肤及相关肌肉群（冈上肌、背阔肌等），5次/日，10分钟/次；可搭配哑铃、摸高器等简单器械，让锻炼更有乐趣。

第3阶段：长期坚持期（融入生活）

将功能锻炼与日常结合，让患肢慢慢“回归工作”：尽量用患肢穿衣、吃饭、做家务，也可以搭配音乐、舞蹈、太极等形体运动，让锻炼更易坚持。

最后提醒

功能锻炼的核心是“循序渐进、量力而行”，千万不要过度用力牵拉伤口！坚持科学锻炼，不仅能让患肢早日恢复灵活，还能为放疗精准定位保驾护航，让康复之路走得更稳、更顺～

作者：佛山市第一人民医院 乳腺肿瘤科 李金涛

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