关于高压氧治疗后出现的“眼花”和“耳鸣”，很多第一次接受治疗的人都会感到困惑甚至担心。请放心，这两种感觉在绝大多数情况下是正常的、暂时的生理反应，而不是眼睛或耳朵“受伤”了。下面详细解释背后的原因和恢复时间。

为什么会出现“眼花”？

高压氧治疗时的“眼花”，通常表现为 “近视”倾向——即看远处的物体变得模糊，但看近处反而清楚。这主要与高浓度氧气对视网膜的影响有关。

1. 视网膜血管收缩：我们的视网膜对氧气极为敏感。在高压环境下吸入纯氧，血液中氧分压急剧升高，身体会启动一种保护性调节机制：让视网膜的血管适度收缩。这就像给花园浇水的管子被稍微捏细了一点，流经视网膜的血流量会暂时性减少。

2. 晶状体屈光改变：高浓度氧还可能轻微影响晶状体的代谢，导致其形状或折射率发生微小变化。这种变化会让眼球整体的屈光状态向“近视”方向偏移。

需要强调的是：这种改变是可逆的，并非视网膜或晶状体的器质性损伤。它更像你从暗处突然走到阳光下时，眼睛需要时间适应一样，是氧气浓度剧烈变化后的正常调整。治疗结束后，随着血氧浓度恢复正常，血管会重新舒张，视力也会复原。

为什么会出现“耳鸣”？

高压氧治疗中的“耳鸣、耳闷、耳痛”则与压力直接相关，专业上称为“气压性耳鸣或耳压伤”。主要发生在加压阶段（舱内压力从1个大气压升高到治疗所需的2-2.5个大气压时）。

1. 中耳压力失衡：我们的中耳是一个充满空气的密闭腔室，通过一根叫“咽鼓管”的细管道与鼻咽部相通。正常情况下，咽鼓管会在我们吞咽、打哈欠时自动打开，平衡中耳内外的压力。

2. 咽鼓管来不及调节：在高压氧舱快速加压时，外部压力骤然升高，会压迫鼓膜向内凹陷。如果此时咽鼓管没能及时打开（比如患者感冒鼻塞、过敏性鼻炎发作，或者加压速度稍快），中耳内部就会形成负压。

3. 鼓膜和听小骨受压：这种负压会牵拉鼓膜和与之相连的三块听小骨（人体最小的骨头），导致耳鸣、耳闷、听力下降，甚至刺痛感。减压时如果过快，则可能出现相反的鼓膜外凸感。

这两种感觉多久能消失？

这是大家最关心的问题。消失时间因个体差异和症状轻重而不同，但总体规律如下：

· 快速恢复（最常见情况）：

对于绝大多数人，眼花和耳鸣在出舱后数分钟到1小时内就会基本消退。出舱后喝杯水、揉揉耳朵、看看远处，稍作休息，身体就能自行完成调节。很多人甚至没特别注意到这些感觉，就已经消失了。

· 延迟恢复（少数情况）：

如果治疗中咽鼓管不太通畅，或者视网膜血管收缩比较明显，症状可能持续数小时，但通常在24小时内完全消失。这期间你可能感觉视物略模糊或耳朵有轻微“嗡鸣感”，但不影响正常生活和工作。可以正常用眼、用耳，无需特殊处理。

· 需要警惕的异常情况（非常罕见）：

如果出现以下情况，请不要等待，应主动告知医生：

· 症状持续超过24小时毫无减轻。

· 耳鸣伴有明显的耳痛、耳朵流液或流血。

· 眼花伴有视力突然严重下降、视野缺损（看东西缺一块）或眼前闪光。

这些情况可能提示发生了气压性中耳损伤（如鼓膜充血、积液）或更少见的氧中毒性视网膜病变。但请放心，在规范操作和治疗前评估下，这些严重并发症的发生率极低（低于1%），医生有成熟的应对方案。

给你三个实用建议

1. 主动预防：治疗前一定告知医生你有没有感冒、鼻塞、鼻窦炎、过敏或既往中耳炎病史。

2. 学会调压：在舱内加压时，主动做吞咽、打哈欠、捏鼻鼓气（像擤鼻涕但捏住鼻子闭嘴鼓气）的动作，每2-3分钟一次，这能主动打开咽鼓管，极大减轻耳部不适。

3. 放平心态：不要把“眼花”和“耳鸣”当作治疗的副作用而紧张。它们更像是身体在适应“高压富氧”特殊环境时发出的“调试信号”。绝大多数时候，这就是一场无害的、短暂的生理小插曲。

眼花源于氧浓度对视网膜的暂时调节，耳鸣源于压力对中耳的短暂影响。绝大多数人出舱后1小时内就能自行恢复，极少数也在24小时内缓解。记住这个时间窗，你就能从容判断什么是正常反应、什么需要求助医生。

作者：承德市中心医院   高压氧治疗室  金霄

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