很多携带乙肝病毒的女性在备孕期间倍感煎熬，担心乙肝病毒会传染给宝宝，危害宝宝身体健康。那么对乙肝病毒携带者在孕前、孕期、产后该如何护理来保障宝宝安全呢？

1. 孕前评估，为备孕构建安全防线

乙肝病毒携带者在孕前需通过系统全面的评估，充分掌握身体情况，为母婴安全提供保障。在此阶段的护理重心是早检查、早干预、早规划，从而为孕期安全构建良好条件。

在备孕前6-12个月应完成各项乙肝检查，了解病毒携带者的身体整体情况，并在专业医生指导下进行抗病毒、保肝治疗。同时在备孕期间，乙肝病毒携带者可接受甲肝抗体、丙肝抗体、风疹、水痘等相关疫苗抗体检查，并结合自身情况接种疫苗，避免感染其他病毒而加大肝脏负担。

此外在孕前要积极调整生活方式，戒烟戒酒，不接触肝毒性物质，如部分化学试剂、不明成分保健品等。养成好的作息习惯，不过度劳累、不熬夜；饮食上保持营养均衡，可适当补充叶酸，同时乙肝病毒携带者还应该到肝病科、妇产科进行联合孕前咨询，医生会结合检查情况，制定个性化的备孕方案。

2. 孕期动态监测，精准干预保平安

首先要定期进行监测，动态化掌握病情变化。孕期保持每1-2个月进行一次肝功能复查，每3个月进行一次HBV DNA定量监测。在孕中晚期病毒可能处于活跃期，要适当增加监测力度，如果出现肝功能异常，应及时就医，按医嘱接受保肝治疗；HBV DNA定量检查结果异常时，应在孕24-28周接受抗病毒治疗，可用药物有替比夫定、替诺福韦酯等，这些药物可在孕期使用，安全性高，能降低母血病毒载量，能降低母婴传播风险。

其次要规范进行产检。乙肝病毒携带者在孕期不仅要接受肝病相关检查，还要严格进行产检，监测胎儿生长发育状况，检查是否母体是否有产科并发症。孕期注意不可使用损伤肝脏或影响胎儿的药物，如某些抗生素、解热镇痛的药物，用药前应充分咨询医生。如果孕期持续存在腹痛、食欲不振、乏力、黄疸等情况，需要及时就医，排除肝功能恶化及其他孕期急症。

最后要做好生活管理及心理护理。乙肝病毒携带者在孕期要做好日常生活管理，保持清淡饮食，避免高糖、高脂饮食，科学控制体重增长，同时在身体允许下适当进行运动，如散步、孕期瑜伽，但是不可进行剧烈运动，同时要防止过度劳累。

3. 产后阻断收尾，兼顾母婴康复健康

一是对新生儿进行规范免疫接种，实现“最后一公里”母婴阻断。新生儿出生后，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，注射时间越早越好，同时要及时接种第一剂乙肝疫苗；出生1个月后接种第二剂乙肝疫苗；出生6个月时接种第三剂乙肝疫苗。这也是预防乙肝病毒母婴传播的关键，通过规范接种疫苗，可以有效提升阻断成功率。如果新生儿为早产儿或低出生体重儿，可根据医生建议调整接种剂量及疫苗接种方案。

二是做好母乳喂养指导及妈妈病情监测。新生儿在规范接种疫苗后，乙肝病毒携带者妈妈可以对新生儿进行母乳喂养，即便孕期接受过抗病毒治疗，产后也不需要担心母乳喂养会延长抗病毒药物使用时间。在喂养过程中，注意保持乳房清洁，乳头出现破损、出血、皲裂等情况时，要暂时停止喂养，可用吸奶器将乳汁吸出然后喂养。产后4-6周妈妈要注意接受肝功能、HBV DNA定量复查，评估肝功能恢复状况，如果孕期使用抗病毒药物，产后需由医生指导确定是否要停药，并给出后续监测方案。

三是新生儿随访及家庭防护。新生儿在完成全程乙肝疫苗接种后，需进行乙肝五项检测，评估新生儿免疫效果。如果乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，表明免疫成功，具有有效保护力；如果抗体滴度＜10mIU/ml，应咨询医生是否需要补种疫苗。在日常生活中，妈妈与宝宝的日用品应分开使用，避免体液、血液接触，正常的拥抱、亲吻、进餐等接触并不会传染乙肝病毒，妈妈与宝宝之间不需要过度隔离。

总之，乙肝病毒携带者做好孕前评估、孕中监测、产后阻断可以有效降低母婴传播风险，确保妈妈健康与宝宝安全。

作者：玉林市红十字会医院  卓丽丹  

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