随着我国人口老龄化加剧，高血压已成为中老年群体的最常见慢性病之一。据国家卫健委数据显示，我国60岁以上人群中高血压患病率超过50%。科学、规范地用药，是控制血压、预防心脑血管事件的关键。然而，不少长辈在服药过程中存在误区，轻则影响疗效，重则危及生命。基于此，本文为高血压长辈及其家属提供一份清晰实用的用药指南——“3忌4要”+实用技巧，帮助大家吃药不踩坑，稳稳控压保健康。

一、高血压长辈用药“3忌”

（一）忌擅自停药/减药

许多长辈在血压“正常”后便自行停药或减量，认为“没症状就不用吃药”，这是极其危险的做法。高血压是一种需要长期管理的慢性病，即使血压暂时达标，也不代表疾病已治愈。突然停药可能导致血压“反跳性升高”，诱发脑卒中、心肌梗死等严重后果。药物调整必须在医生指导下进行。

（二）忌盲目跟风用药

“邻居老张吃的这个药效果好，我也试试”——这种想法很常见，却隐患重重。每个人的病情、体质、合并症不同，适合他人的药物未必适合自己。例如，某些利尿剂可能加重痛风，β受体阻滞剂可能影响哮喘患者呼吸。盲目换药不仅无效，还可能带来副作用，务必遵医嘱个体化用药。

（三）忌不按时按量服药

有些长辈记性不好，想起来才吃；有的觉得“多吃点好得快”，擅自加量。这两种做法都不可取。降压药需要维持稳定的血药浓度才能持续控压，漏服、错服会破坏治疗节奏，而超量服药则可能引发低血压、电解质紊乱等风险，规律、足量、按时服药是控压的基础。

二、高血压长辈用药“4要”

（一）要规律监测血压

家庭自测血压是评估疗效和调整治疗的重要依据。建议长辈每天固定时间（如晨起、睡前）测量，并记录数值。测血压必须使用经认证的电子血压计，测量前静坐5分钟，避免在情绪激动、刚运动或饭后立即测量。若连续多日血压高于140/90 mmHg，应及时就医。

（二）要重视联合用药的合理性

多数老年高血压患者需要两种或以上药物联合治疗才能达标，常用组合包括“ACEI/ARB + 利尿剂”、“CCB + β受体阻滞剂”等。联合用药可增强疗效、减少副作用，但必须由医生制定方案，切勿自行叠加药物，以免发生相互作用或过度降压。

（三）要关注药物的不良反应

老年人肝肾功能减退，对药物更敏感。常见不良反应包括：干咳（见于ACEI类）、脚踝水肿（见于CCB类）、乏力、低钾等。一旦出现不适，如持续咳嗽、头晕、心跳过缓、夜间频繁起夜等，应记录症状并及时反馈给医生，必要时调整药物种类或剂量。

（四）要结合生活方式调整用药效果

药物不是万能的，健康生活方式是控压的“基石”。建议长辈坚持低盐饮食（每日食盐<5克）、适度运动（如快走、太极拳）、戒烟限酒、保持情绪稳定。研究显示，合理生活方式可使收缩压降低5–10 mmHg，相当于一种降压药的效果。良好的生活习惯还能减少药物依赖，提升整体健康水平。

三、高血压长辈用药实用技巧

建立用药清单：将所有正在服用的药物（包括降压药、保健品）列成表格，注明名称、剂量、服用时间，随身携带或贴在冰箱上，方便家人监督和医生参考。

使用分装药盒：选择带日期和早中晚标识的7天分装药盒，提前一周配好药物，避免漏服或重复服药。

设置服药提醒：利用手机闹钟、智能音箱或专用药盒提醒功能，尤其对独居老人非常实用。

定期复诊与药物重整：每3–6个月复诊一次，评估血压控制情况、肝肾功能及药物依从性，必要时进行“药物重整”，剔除不必要的药物，优化治疗方案。

警惕“假性高血压”：部分老年人因动脉硬化导致袖带测压偏高，若临床症状与血压值不符，可考虑动态血压监测或动脉内测压以明确诊断。

高血压虽不能根治，但完全可控。对于长辈而言，科学用药不仅是技术问题，更是生活态度的体现。牢记“3忌4要”，掌握实用技巧，配合医生、家人共同管理，就能有效避免用药误区，远离心脑血管意外。

作者：广西壮族自治区人民医院 老年心血管内科 吕珊珊