慢阻肺稳定期，气道长期“半堵塞”，呼吸有憋闷感，吸入剂是打通“呼吸通道”关键。很多患者因用法不当，导致药物无效、病情反复，甚至加重肺功能损伤。其实，吸入剂使用有章可循，掌握正确方法可平稳呼吸、远离急性加重困扰。

一、先搞懂：稳定期为啥必须用吸入剂？

慢阻肺本质是气道长期发炎，导致气道变窄、肺功能不可逆损伤。稳定期治疗核心为缓解憋闷、延缓肺功能下降、减少急性加重。吸入剂优势有：一是直达病灶，药物经呼吸直接入气道和肺部，几分钟舒张气道，口服药经肠胃吸收、肝脏代谢，起效慢且有效药量不足10%；二是副作用极小，药物剂量以微克计，仅为口服药几十分之一，主要作用于局部，不会引发肥胖、骨质疏松等问题；三是保护肺功能，长期规律使用长效吸入剂可减慢肺功能下降速度50%以上，降低急性加重和住院风险，口服药仅能临时缓解症状。

稳定期使用吸入剂是“刚需”，就像高血压患者需长期吃降压药，不能擅自停药、减药。 

二、辨清楚：常用吸入剂的类型，别用混了

（1）长效支气管扩张剂是稳定期患者基础用药，不含激素，每日1次，可持续24小时舒张气道、缓解憋闷，适合轻、中、重度患者，如噻托溴铵粉吸入剂，能延缓病情进展。

（2）激素+支气管扩张剂联合制剂是强化用药，含微量吸入激素，适合中重度、频繁急性加重患者，每日2次，可缓解症状、控制炎症，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，需遵医嘱，不可随意加量。

（3）短效支气管扩张剂是应急用药，不含激素，仅用于突发憋闷、气喘时，3 - 5分钟起效，不能替代长效吸入剂，如沙丁胺醇气雾剂，24小时内不超8喷。

三、做对事：3类吸入剂的正确使用步骤

干粉吸入剂（如噻托溴铵、布地奈德福莫特罗）：（1）使用前检查装置，确认药粉就位、密封完好，长期未用按说明书启动。（2）深呼气排净肺内空气后，将吸嘴放入口中，双唇紧包，快速用力深吸气，感受药粉吸入肺部。（3）吸完屏气10秒，让药物充分沉积，再缓慢呼气，使用后及时盖好装置。（4）若为含激素的联合制剂，吸完后用清水漱口，清洁咽喉部，避免药物残留引发不适。

软雾吸入剂（如噻托溴铵软雾吸入剂）：（1）取下保护帽，确认药筒安装好，无需摇匀。（2）深呼气后将吸嘴放入口中并紧包双唇。（3）缓慢吸气同时按压装置，至肺部充满，确保药物入气道。（4）屏气10秒后呼气，若需再次吸入，间隔1 - 2分钟重复操作，使用后擦拭吸嘴并盖好保护帽。

短效应急吸入剂（如沙丁胺醇气雾剂）：（1）取下保护帽，摇匀药瓶。（2）深呼气，将喷嘴放入口中并紧闭双唇，吸气时按压药瓶至肺部充满。（3）屏气10秒后呼气，若症状未缓解，可每隔1分钟再吸1次，最多吸3次，仍无改善需立即就医。（4）使用后漱口、擦拭喷嘴，盖好保护帽存放。

四、避开坑：这些使用误区，很多人都踩过

（1）没症状就停药很危险。慢阻肺气道炎症持续，擅自停药会致炎症反弹、气道狭窄加重、急性加重更严重，甚至危及生命，吸入剂需每天规律用，不可擅自停减。

（2）认为吸入剂有激素就会上瘾是误区。多数基础用药不含激素，含激素联合制剂仅含微量且作用局部，不会上瘾，“停不下来”是病情需要，非药物依赖。

（3）吸药时不深吸气或漏气会使药物停留在口腔、咽喉，无法到气道，白用，吸药时需快速用力深吸气，双唇紧包吸嘴。

（4）吸完药不漱口或立即漱口都不对。含激素吸入剂吸完1 - 2分钟后用清水漱口清洁咽喉；立即漱口会冲掉药物影响疗效；不含激素的吸入剂漱口也能减少咽喉不适。

（5）多人共用吸入剂易交叉感染且剂量不准，需用个人专属吸入剂。

结语

慢阻肺需长期管理，稳定期规范治疗决定生活质量与病情进展。吸入剂分清类型、掌握步骤、避开误区，长期规律使用，配合戒烟、远离粉尘油烟、肺康复训练和定期复查，可有效控制病情、减少急性加重，让患者像正常人一样生活。

请记住，慢阻肺稳定期治疗关键在于“用对药”而非“吃多少药”，正确使用吸入剂是守护呼吸的关键。

作者：成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生院  甘涛