“哎哟、哎哟……痛死了！”凌晨一点，小李（化名）歪着身子，手捂着腰，表情痛苦，被家人搀扶着走进了超声检查室。究竟是什么导致小伙子剧烈的疼痛？经过B超检查后发现，原来始作俑者是一颗小石头。正是这颗小石头卡在了输尿管中，进而引起了腰痛。近年来，输尿管结石的发病率日益增加，给患者带来严重的困扰，尤其输尿管结石梗阻会引起剧烈的肾绞痛，发作起来不仅疼痛难忍，还会引起肾积水、尿路感染、甚至发生肾功能衰竭、尿源性脓毒血症、感染性休克、癌变等，但有很多人对输尿管结石并不了解，更不知晓在日常生活中要怎样预防输尿管结石，今天我们就来认识一下输尿管结石的相关知识以及生活中可以怎样预防输尿管结石。

什么是输尿管结石？

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要由肾脏中的结石移动到输尿管中导致。结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活方式、环境因素以及某些疾病等。这些因素可能导致尿液中的某些成分浓度过高，进而形成结晶，最终形成结石。

输尿管结石都有哪些临床表现？

1.  肾绞痛:结石在输尿管尿中移动是造成剧烈肾绞痛的主要原因。

2.膀胱刺激征:发生在输尿管下端的结石，易引起膀胱刺激症状（尿急、尿频、尿痛等）。

3.血尿:由于结石移动过程中磨伤尿路粘膜出血所致，常表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。

4. 伴随症状:多数患者伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。

得了输尿管结石要做那些检查？

诊断输尿管结石主要依靠影像学检查。

1.泌尿系超声可在输尿管内发现结石强回声及梗阻近段输尿管扩张及同侧肾积水情况，是诊断输尿管结石首选的检查方法。

2.肥胖、腹腔气体过多等，会增加结石（尤其是中下段结石）寻找难度，这时X线或CT可不受以上因素的干扰，有效发现结石及所处的位置。

3.不同大小、不同位置、不同类型的结石治疗方法不尽相同，一旦怀疑输尿管结石，需及时就医，寻求临床医生帮助。

得了输尿管结石该怎么治疗？

输尿管结石的治疗手段有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术等。医生会根据综合情况来选择不同的治疗方法。以下是一些常见的治疗方法：

1.饮水和活动：对于小的结石，增加饮水量和适当的活动可以帮助结石自然排出。

2.药物治疗：某些药物可以帮助缓解疼痛和放松输尿管，使结石更容易通过。

3.经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术：对于较大的结石，可能需要进行手术来移除。这些手术通常通过尿道进入肾脏或输尿管，然后使用特殊的工具将结石碎成小块并取出。适用于直径≤2cm的输尿管上段、中下段结石。

4.体外冲击波碎石：这是一种非侵入性的治疗方法，通过使用高能冲击波将结石碎成小块，然后通过尿液排出。适用于直径＞2cm的输尿管结石。

如何预防输尿管结石？

1.首先要养成定时饮水的习惯，保证尿量每天要在2000—2500ml以上。如果从事重体力活动或者在高温条件下平常出汗比较多，要适当增加饮水量，保证充足的尿量，从而稀释尿液，避免尿中结晶的产生。

2.适当进行运动，例如跳绳、打篮球等跳跃性的运动，可以促进较小的结石排出，避免结石进一步增大。

3.结石患者可以对排出的结石进行结石成分分析，从而根据具体的结石成分进行针对性的饮食调节。尿酸结石要限制高嘌呤食物的摄入，蔬菜如蚕豆、黄豆芽、芦笋等，海鲜如鱼类、贝壳类、虾类等，以及动物内脏、啤酒。草酸结石限制草酸含量高的食物，如菠菜、茶叶、桔子等。

4.针对尿酸结石，还可以多吃些苏打饼干碱化尿液，从而促进尿酸结石的溶解。

结语

需要注意，输尿管结石并非都有明显症状。部分患者结石症状轻微，未及时就诊，结石长时间嵌顿致严重肾盂输尿管扩张积水，损害梗阻侧肾功能。此过程中，因另一侧肾输尿管无梗阻，其排尿功能代偿性增加，患者自觉尿量正常、无明显肾功能下降表现，直到体检才发现结石，此时已造成严重肾积水和肾功能损害。

作者：广西南宁市马山县人民医院 黄美园