多发骨科复合伤指身体两处及以上骨骼、关节或软组织同时创伤，常伴骨折、脱位等多种损伤，多由高处坠落等高强度外力导致。此类创伤病情复杂、进展快，现场急救操作不当会加重损伤，引发休克等严重并发症，甚至危及生命。掌握科学的现场急救注意事项，可最大程度降低伤害，为后续治疗争取时间。

一、优先评估生命体征，筑牢急救第一防线

多发骨科复合伤患者常伴随多部位损伤，可能合并内脏出血、休克等危及生命的情况，因此现场急救的首要原则是“先救命、后治伤”，优先评估生命体征，再处理骨科创伤。首先观察患者意识状态，呼唤患者判断是否清醒，若出现昏迷，立即解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，清除口腔内异物，防止窒息。同时检查呼吸、脉搏，若呼吸微弱或停止，立即进行心肺复苏；若脉搏细速、血压下降，提示可能存在休克，需让患者平躺，抬高下肢15°～30°，增加回心血量，同时注意保暖，避免体温过低加重休克。待生命体征稳定后，再逐步检查骨科创伤部位，避免因盲目处理骨折而忽略致命性损伤。

二、正确止血包扎，避免二次损伤

多发骨科复合伤常伴随开放性伤口和出血，尤其是四肢、骨盆等部位的创伤，若止血不及时，可能导致失血性休克。现场止血需根据出血情况选择合适方法：少量出血可直接用无菌纱布或干净毛巾按压伤口5～10分钟，直至出血停止；若为动脉大出血，需用止血带止血，止血带应绑在伤口上方近心端，松紧以能摸到远端脉搏为宜，同时标记止血时间，每30～60分钟松解1～2分钟，避免肢体缺血坏死。

包扎时需注意，避免在伤口处用力按压，尤其是骨折部位，防止骨折断端移位刺破血管、神经；开放性骨折的伤口，不可随意冲洗或涂抹药物，用无菌纱布覆盖伤口即可，避免感染。包扎力度要适中，既要固定纱布，又不能影响肢体血液循环，若出现肢体麻木、发紫，需立即松解包扎。

三、科学临时固定，保护损伤部位

多发骨科复合伤多伴随骨折、脱位，现场临时固定的核心目的是限制损伤部位活动，防止骨折断端移位、加重神经和血管损伤，同时减轻患者疼痛，便于后续转运。固定时需遵循“先固定骨折近端，再固定远端”的原则，使用夹板、木板、树枝等就地取材的固定物，固定物长度需超过骨折部位上下两个关节，确保固定牢固。

需特别注意，固定时不可强行牵拉肢体、矫正畸形，尤其是脊柱、骨盆骨折患者，严禁随意搬动或翻身，避免骨折断端损伤脊髓、盆腔内脏器；四肢骨折固定时，需在固定物与肢体之间垫上毛巾、衣物等柔软物品，避免压迫皮肤和血管。若患者伴随关节脱位，不可自行复位，仅做临时固定，等待专业医生处理，防止复位不当加重损伤。

转运过程中，需密切观察患者意识、呼吸、脉搏变化，若出现呼吸困难、血压下降等情况，立即停止转运，就地进行急救。同时，提前联系医院急诊科，告知患者伤情，让医院做好接诊准备，缩短救治时间。

四、避开急救误区，杜绝人为伤害

多发骨科复合伤现场急救，很多人因缺乏专业知识，容易陷入误区，反而加重损伤。常见误区包括：盲目搬动患者，尤其是脊柱、骨盆骨折患者，随意翻身、拖拽会导致骨折移位，损伤脊髓或内脏；为“复位”骨折，强行牵拉肢体，可能刺破血管、神经；对开放性伤口随意冲洗、涂抹药物，增加感染风险；止血带绑得过紧、时间过长，导致肢体缺血坏死；忽略生命体征评估，只关注骨折部位，延误休克、窒息等致命性问题的救治。

五、科学急救，为生命护航

多发骨科复合伤现场急救的核心是“先救命、后治伤，先评估、后处理”，遵循生命体征优先、正确止血包扎、科学临时固定、规范转运的原则，同时避开常见急救误区，才能最大程度降低损伤。需要注意的是，现场急救仅为临时处理，不能替代专业医疗治疗，转运至医院后，需配合医生进行全面检查和规范治疗。掌握多发骨科复合伤现场急救知识，既能保护自己，也能在紧急情况下帮助他人，为生命争取宝贵的救治时间。

作者：胜利油田中心医院  姜浩