一、引言

春季是过敏性疾病全年发病的首个高峰，受气候条件、环境暴露与机体免疫状态共同影响，各年龄段人群均可发病，尤以过敏体质者更为显著。临床常见症状以鼻痒、喷嚏、流清涕、眼痒、皮肤瘙痒、红斑风团为主，重症患者可出现胸闷、喘息、喉头不适等表现。当前，我国居民对过敏性疾病的认知仍存在不足，用药不规范、自行停药、滥用药物等现象较为普遍，导致症状反复、迁延不愈。基层医疗机构是过敏性疾病防控的第一道防线，社区药师贴近居民、服务连续，具备开展全程化药学服务的优势。为进一步提升公众健康素养，规范春季过敏防治行为，保障用药安全有效，现从西药师专业角度，对春季过敏性疾病的综合防治策略进行全面梳理与阐述。

二、春季过敏性疾病的主要诱因与发病特点

春季过敏性疾病的发生，由外部过敏原暴露与机体免疫异常共同作用所致。环境中主要致敏原包括树花粉、草花粉、杨柳飞絮、尘螨及其代谢产物、霉菌孢子、宠物毛发与皮屑等。上述物质通过呼吸道吸入、皮肤直接接触等途径进入人体后，可诱导机体产生异常免疫应答，促使肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质，进而引发黏膜充血、腺体分泌增加、皮肤瘙痒等一系列过敏相关症状。

从发病规律来看，春季过敏具有明显的时段性，花粉浓度在清晨5:00—10:00及大风天气达到峰值，患者症状多在此阶段加重。尘螨与霉菌则受室内湿度影响较大，春季温暖潮湿的环境更易使其大量繁殖，成为居家环境中重要的致敏因素。此外，熬夜、过度劳累、饮食不规律、精神压力大等因素可导致机体免疫功能紊乱，进一步增加过敏发病风险，使症状更难控制。

三、春季过敏性疾病的科学预防策略

过敏性疾病防控遵循预防为主、防治结合的基本原则，科学有效的预防措施可显著降低发作频率、减轻症状严重程度，是基层防控的核心环节。

（一）规避环境暴露，减少过敏原接触

花粉高发时段应尽量减少户外活动，避免前往公园、草地、树林等高浓度过敏原区域。确需外出时，应佩戴密闭性良好的防花粉口罩与护目镜，穿着长袖衣裤，最大限度减少皮肤与黏膜暴露。返家后需及时清洗面部、鼻腔及外露皮肤，更换外衣并妥善放置，避免过敏原在室内持续扩散。

（二）优化居家环境，控制尘螨与霉菌滋生

保持室内通风干燥，将空气湿度控制在适宜范围，抑制霉菌过度繁殖。床品、窗帘、沙发套等布艺制品，应每周使用55℃以上热水清洗并暴晒，从源头减少尘螨滋生。室内可配备搭载HEPA高效滤网的空气净化设备，持续降低空气中花粉、尘螨等过敏原浓度。同时避免饲养宠物，减少地毯、毛绒玩具等易蓄积过敏原的物品，降低居家过敏风险。

（三）调整生活方式，稳定机体免疫功能

保持规律作息，避免熬夜与过度劳累，维持免疫系统正常功能。饮食以清淡、均衡为原则，适当增加富含维生素C、维生素D及优质蛋白的食物，减少辛辣刺激、海鲜等易诱发或加重过敏的食物摄入。坚持适度体育锻炼，增强体质，但应避免在花粉浓度高峰时段进行剧烈户外运动，防止大量吸入过敏原诱发症状。

四、春季过敏性疾病的规范用药指导

过敏发作后应及时干预，遵循对症用药、安全规范、避免滥用的原则，在医师或药师指导下选择药物，杜绝盲目用药、擅自加量及随意停药。

（一）西药治疗：快速控制症状，精准对症选择

1.口服抗组胺药物

以第二代抗组胺药为临床首选，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。该类药物起效快、作用时间长、中枢抑制作用轻微，嗜睡、口干等不良反应发生率低，不影响日常工作、学习与驾驶，可有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕、皮肤瘙痒等核心症状，适用于各年龄段人群。

2. 鼻用制剂

过敏性鼻炎患者优先使用鼻用糖皮质激素喷剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。此类药物可直接作用于鼻黏膜，减轻局部炎症反应，持续改善鼻塞、流涕、鼻痒等症状，需规律足疗程使用，不可因症状短暂缓解擅自停药。同时可配合生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内过敏原与炎性分泌物，安全无副作用，可作为长期辅助护理手段。

3.眼用制剂

以眼痒、结膜充血、流泪为主要表现的过敏性结膜炎患者，可选用奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等抗过敏滴眼液，按说明书规范使用，快速缓解眼部不适。

4.皮肤过敏用药

皮肤出现瘙痒、红斑、风团等症状时，可外用炉甘石洗剂收敛止痒，安全性高、适用范围广。症状较重者可在医师或药师指导下短期、小范围使用外用抗炎药膏，避免长期大面积使用导致皮肤不良反应。

5.重症与难治性过敏

对于常规药物控制不佳的中重度持续性过敏性鼻炎、过敏性哮喘及慢性荨麻疹患者，社区药师应及时评估并引导转诊至上级医院变态反应科，由专科医师评估后采用进阶治疗方案，实现症状的长期稳定控制。

（二）中药调理与中西药联合应用

中医药在过敏性疾病防治中注重整体调理、益气固表、祛风止痒、宣肺通窍，可与西药联合使用，提升整体疗效，减少复发风险。临床常用药物包括玉屏风颗粒，适用于表虚不固、易感风邪、自汗、脾肺气虚型过敏；通窍鼻炎颗粒，适用于风热蕴肺，可有效改善鼻塞、流涕等鼻部症状；祛风止痒，针对风热外袭、皮肤瘙痒、荨麻疹具有较好调理作用。

社区药师需明确告知患者，中药与西药联合使用时，应间隔1～2小时服用，避免同时服用影响药物吸收与疗效。过敏急性期以西药快速控制症状为核心，缓解期可使用中药进行体质调理，实现标本兼顾。

五、用药安全警示与常见误区

春季过敏用药过程中，公众易陷入认知与行为误区，社区药师需重点做好宣教与警示。其一，避免自行增加药量或多种同类药物联用，以防加重肝肾负担及不良反应风险；其二，鼻用糖皮质激素喷剂需掌握正确使用方法，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接刺激鼻中隔导致黏膜损伤；其三，部分人群服用抗组胺药仍可能出现轻微困倦，用药期间应谨慎驾驶、操作机械及从事高空作业；其四，皮肤过敏者应避免搔抓及使用不明成分偏方药膏，防止皮肤破损继发感染或加重病情。

六、后期康复与长期健康管理

症状控制后，后期康复与长期管理是减少复发、提升生活质量的关键。首先应持续修复黏膜与皮肤屏障，坚持鼻腔冲洗，皮肤过敏缓解后规律使用医用保湿剂，降低局部敏感性。其次建议建立过敏日记，记录发作时间、环境、症状特点及用药反应，为明确过敏原、调整防治方案提供依据。症状稳定后，可逐步增加户外活动时长，进行适度适应训练，改善机体对环境过敏原的耐受度。

同时，社区药师应做好随访与健康监测，对反复发作、控制不佳的患者及时介入指导。若患者出现呼吸困难、胸闷、喉头紧绷、全身大面积皮疹等重症过敏表现，需立即告知其前往医院就诊，避免延误救治时机。

七、结语

春季过敏性疾病高发、常见且可防可治，科学预防、规范用药、系统调理是控制症状、减少复发的核心。社区药师作为基层健康服务体系的重要组成部分，肩负着健康宣教、用药指导、风险预警与分级转诊的重要职责。在春季过敏高发阶段，药师应主动面向居民开展系统化科普，普及科学防治知识，规范用药行为，推动过敏性疾病早预防、早干预、早管理。通过全程化、连续性的药学服务，切实保障居民用药安全有效，帮助公众平稳度过春季过敏高发期，提升整体健康水平与生活质量。

作者：北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心紫金长安社区卫生服务站 冯婷婷