甲亢是指甲状腺激素过量分泌，使人体代谢速度明显增快，进而导致甲状腺功能亢进。该病的主要症状为心律失常或心慌等心血管症状、颈部淋巴结肿大或视力下降等眼部症状、食欲增加但体重下降等消化道症状和焦虑失眠等神经系统症状。患者的症状较多样，症状严重度与甲状腺激素的分泌量有关。那么，甲亢是如何引起的呢？得了甲亢如何治疗呢？本文将带你全面了解甲亢。

1.甲亢的病因

1.1 Graves病

Graves病又名弥漫性 毒性甲状腺肿，会因促甲状腺激素受体抗体（TRAb）生成引发甲亢。TRAb大量生成会不断增生甲状腺细胞，使甲状腺激素大量分泌，进而导致该病。其病因占比约为80%，是甲亢的首要病因。

1.2 多结节性 毒性甲状腺肿

该病会直接导致甲状腺激素分泌紊乱，使其分泌量明显增多，进而导致甲亢。该病因常见于女性甲亢患者，且高发于缺碘地区。

1.3 碘甲亢

短时间内碘摄取量过多会导致甲亢，如服用含碘药物或是碘补充剂，长时间处在缺碘环境下而大量补碘。该病因常见于甲状腺肿治疗患者。

1.4 甲状腺高功能腺瘤或结节

甲状腺细胞功能异常或基因突变后，会形成甲状腺腺瘤或是结节，以上病灶能够持续分泌甲状腺激素，进而导致该激素过量，导致甲亢。该病因占比约为5%，主要发病于30-40岁群体。

1.5 人绒毛膜促性腺激素（HCG）甲亢

HCG与促甲状腺激素的β亚单位比较相似，二者的α亚单位基本一致，在此前提下，HCG会轻微刺激促甲状腺激素受体。女性怀孕后，在胎盘作用下，体内的HCG水平显著升高，可能导致甲状腺激素过度分泌，进而引发甲亢。与此同时，葡萄胎以及睾丸癌等疾病会不断滋养细胞，大量分泌HCG，也可能导致甲亢。

1.6 非自身免疫性甲亢

该病属于甲亢的罕见病因，是由促甲状腺激素受体（TSHR）突变所导致的甲亢。TSHR活性增强，会使甲状腺细胞持续增生，同时会增加甲状腺激素的分泌水平，以此升高甲亢发病率。

2.甲亢的诱因

家族遗传史是甲亢的常见诱因，有研究指出，甲亢患者当中，近亲患有甲亢的占比为20-25%，考虑甲亢具有一定的家族性特征，与家族的遗传背景、基因和生活环境相关。雌激素水平升高会增强促甲状腺激素释放激素活性，进而增加促甲状腺激素含量，引发甲亢。此外，精神创伤史或惊恐和忧虑等强烈的精神刺激也会提高甲亢发病率。

3.甲亢的治疗方法

3.1 药物治疗

药物治疗的适用范围为：①甲状腺轻微肿大、病情程度较轻；②术后复发但无法耐受放射性131碘治疗；③碘治疗的同时给予辅助治疗；④患者年龄＜20岁、高龄体弱、孕妇群体和心肝肾功能异常。药物治疗以抗甲状腺药物为主，其疗效较佳，不易引发永久性甲减等并发症，治疗方法简单，具有无创和经济等优势。但药物治疗普遍需要1.5-2年时间，疗程偏长，患者的依从性欠佳。停药后，甲亢的复发率约为50%，具有较高的复发风险。此外，用药期间可能造成肝损害或过敏性皮疹等副作用，长期治疗的安全性欠佳。为确保药物治疗的合理性，患者需要定期复查血常规和肝肾功能等指标，入院次数较多。

3.2 放射性碘治疗

该疗法的适用范围为：①药物过敏、用药后多次复发或药物治疗效果欠佳；②患者伴有肝损害、房颤等基础病。碘治疗的操作方法简单，患者只需要进行1-2次治疗，且安全性较佳，基本不影响患者的造血系统和脏器功能。碘治疗的一次治愈率＞90%，患者的总有效率＞95%，疗效较佳。但在治疗早期，患者容易出现腹泻或恶心等不适感，治疗后可能出现永久性甲减等并发症，同时具有较高的突眼风险。

3.3 手术治疗

手术治疗的适用范围为：①毒性 结节性甲状腺肿；②甲状腺严重肿大；③用药效果不良；④存在甲状腺压迫症状。常用术式为甲状腺次全切除术，其手术时间短，治愈率＞90%，具有较佳疗效。但手术具有一定的创伤性，易损伤喉返神经，术后并发症较多。

综上，甲亢的病因和诱因复杂，治疗方法多样，需要根据患者的具体情况合理选择治疗手段，体现出个性化治疗原则，进而改善疾病预后。

作者：仪陇县人民医院  周琼兰

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