药物是有效控制糖尿病的方式，但使用不当不仅无效，还影响健康。糖尿病降糖药繁多，常用降糖药和胰岛素该如何使用？下面为您介绍。

一、常用的降糖药物

（一）口服降糖药

1.二甲双胍：用于治疗2型糖尿病，特别适用于体重过大或过胖病人。不良反应主要是消化道的恶心和腹泻等，一般会随着治疗的持续而好转。

2.磺脲类胰岛素促泌剂：对于2型糖尿病，胰岛未受损的病人，可以使用格列美脲和格列齐特等，但是会导致低血糖，服药期间要有规律地进食。

3.格列奈类：瑞格列奈和那格列奈等，起效快，作用快，作用时间短，需要在饭后立即吃，具有很小的低血糖危险。

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂：常用的药物是阿卡波糖，通常会出现腹胀、排气增加等不良反应，所以在服用的时候最好是在吃饭的时候一起服用。

5.噻唑烷二酮：例如，对具有显著的胰岛素抵抗的病人，可以提高对胰岛素的敏感性。但是会引起肥胖及浮肿，有心衰危险的病人要谨慎使用。

6.DPP-4抑制剂，比如西格列汀、沙格列汀等，具有促进胰岛素分泌的作用，具有较好的降糖作用，且具有较低的低血糖危险。

7.SGLT-2抑制剂：达格列净，恩格列净等，都是通过改善尿糖糖代谢而达到降糖的效果，同时对心、肾也有一定的保护效果。服用药物时要多饮水，有可能会导致泌尿系统感染。

（二）胰岛素

胰岛素是血糖“调节器”，需注射使用。超短效胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素，可持续作用3-5小时；短效胰岛素包括生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素，可持续作用6-8小时；长效胰岛素有干净胰岛素、地特胰岛素，能持续14-24小时。

二、降糖药物以及胰岛素使用的注意事项

（一）口服降糖药物使用注意事项

准确控制用药时间以及监测不良反应：

①二甲双胍缓释剂或普通片剂需要随餐或在餐后服用，避免对肠道产生强烈刺激，如果是二甲双胍肠溶片需要在餐前半小时吃，达到最佳效果。建议长期服用此类药物的病人每年进行维生素B12的检查，避免维生素缺乏。

②阿卡波糖：一定要在吃第一口饭时候一起咀嚼（药片）或者吞服（胶囊），这样才能保证药物和碳水化合物的完全接触，从而达到最好的降血糖作用。需要特别说明的是，阿卡波糖适用于米面等主食。阿卡波糖单独使用通常不会导致低血糖，但是联合磺脲类和胰岛素等降糖药物时，会导致发生低血糖的危险。吃药后若有低血糖症状，要及时补充单糖，如葡萄糖、蜂蜜等，但要避免吃淀粉、蔗糖等食品，以免影响阿卡波糖的吸收。

③磺脲类胰岛素促泌剂：格列吡嗪，格列齐特，格列喹酮等通常饭前半小时服，而格列美脲则可在早饭之前吃。这类药物有发生低血糖的危险，特别是高龄及肝脏、肾脏等疾病的病人，应按时进食，避免饮酒。

④瑞格列奈、那格列奈等药物起效比较快，需要在饭前15分钟或吃饭时服用。

⑤西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等需要早餐前空腹服用，服用期间需注意肝功能监测。

⑥达格列净等SGLT2抑制剂每日一次，并不受进食的影响，只需在早上固定服用就可以了。在服用药物的过程中要多喝水，如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应立即就医。

（二）胰岛素使用注意事项

1.调整胰岛素温度：在冷藏期间，需要在没有打开的情况下，将其拿出来放在常温下，以免因为温度过高而对肌肤造成刺痛和不适。

2.核查和设置：洗完手后，检查一下是否有长效和快速两种不同的胰岛素种类，以及注射剂量，避免使用错误。

3.安装：正确地将胰岛素和针剂的铅封与铅封，保证铅封与铅封之间的密封，不会有渗漏的危险。

4.混合药液：将预先混合好的胰岛素搅拌均匀（可以用手轻摇或转动胰岛素笔芯），直到溶液变成统一的白色，才能确保药物的稳定性。

5.注入点的制备：首先要注意的是，在进行局部的杀菌处理后，可以先用酒精棉球将注射处的肌肤涂抹干净，等酒精完全蒸发之后，才能进行局部的注射。

小结

口服降糖药和胰岛素的正常使用是糖尿病患者控糖核心，需掌握用药技巧、遵循正确流程，保障药效与用药安全。

作者：二连浩特市人民医院  赵向慧