晚期癌症患者中，超 70% 会遭遇不同程度的疼痛 —— 可能是骨转移带来的持续酸痛，也可能是神经压迫引发的电击样剧痛，甚至是活动后突然袭来的 “爆发痛”。这些疼痛不仅让患者辗转难眠、食欲锐减，还可能加重焦虑、抑郁，让本就艰难的治疗之路更添阴霾。然而，在临床护理中，很多患者和家属却因对止痛存在认知误区，白白承受了本可缓解的痛苦。今天，我们就来拆解肿瘤科止痛的常见误区，分享科学应对技巧。

一、误区一：“忍痛是坚强，不到万不得已不吃药”

不少患者认为喊痛软弱或担心止痛药耐药，宁愿硬扛。但晚期癌症疼痛多为慢性痛，长期忍痛会形成“疼痛记忆”，降低疼痛阈值，影响止痛效果，还会导致睡眠障碍、免疫力下降，影响治疗耐受性。

正确应对：疼痛需积极干预。按WHO“癌症三阶梯镇痛原则”，轻度疼痛（NRS 1 - 3分）用非甾体类药物；中度疼痛（NRS 4 - 6分）搭配弱阿片类药物；重度疼痛（NRS 7 - 10分）用强阿片类药物。在医生指导下规范用药可有效控制疼痛，“耐药”可调整解决，不必过度担忧。

二、误区二：“吃阿片类药会成瘾，绝对不能碰”

“用吗啡会成瘾”是患者和家属担忧的误区，有人抗拒用药致患者痛到崩溃。但临床数据显示，晚期癌症患者规范使用阿片类药物成瘾率不足1%，身体优先用于镇痛而非产生“欣快感”，应警惕“滥用”而非“规范使用”。

正确应对：阿片类药物是重度癌痛主力，严格遵医嘱可安全发挥作用。如口服奥施康定，医生依疼痛程度设初始剂量，出现“爆发痛”可追加小剂量吗啡即释片。用药期间定期复诊，医生依疼痛变化调整方案，缓解后逐渐减量，减少副作用和依赖风险。

三、误区三：“止痛只靠药，其他方法没用”

很多人觉得 “止痛就是吃药”，却忽视了非药物干预的辅助作用。尤其对担心药物副作用（如便秘、恶心）的患者，物理治疗、心理疏导等方法不仅能减轻疼痛，还能减少药物用量，让止痛更安全。

正确应对：打造 “药物 + 非药物” 的双重止痛防线更有效。比如骨转移引起的骨痛，每天用低频脉冲电疗 20 分钟，通过电流刺激缓解局部疼痛；神经病理性痛（如烧灼感、刺痛）可搭配加巴喷丁等药物，同时用温水擦浴放松神经；睡前做 10 分钟腹式呼吸或渐进式肌肉放松训练，能降低疼痛阈值，帮助入睡。此外，家属多陪伴聊天、听舒缓音乐，甚至只是轻轻按摩患者疼痛部位，都能通过转移注意力、缓解焦虑，间接减轻痛感 —— 心理放松了，身体对疼痛的感知也会变弱。

四、误区四：“出院后不用管，痛了再找医生”

部分患者出院后，觉得 “没人盯着就不用规律用药”，或疼痛复发时才紧急就医，导致疼痛控制断层。但晚期癌症疼痛常需要长期管理，出院后的随访和护理，和住院期间同样重要。

正确应对：出院前和医生制定 “家庭止痛计划”，比如记录每天的疼痛评分、用药时间和副作用（如是否便秘、恶心）；疼痛护士每周电话随访 1 次，评估疼痛变化，及时调整用药；家属学会简单的疼痛评估方法，比如通过患者表情（皱眉、咬牙）、姿势（蜷缩身体）判断疼痛是否加重，发现异常及时联系医生。如果出现药物副作用，也不用硬扛 —— 比如用阿片类药导致便秘，可每天吃乳果糖、多吃芹菜、火龙果等膳食纤维，必要时医生会调整药物或加用止吐、通便药。

晚期癌症疼痛并不可怕，可怕的是因认知误区错过正确的止痛时机。记住：科学止痛不是 “纵容痛苦”，而是让患者在有限的时光里，少些折磨、多些舒适，有尊严地度过每一天。如果家人正承受癌痛困扰，别犹豫，及时和肿瘤科医生沟通，定制个性化止痛方案，才是对患者最好的关怀。

作者：联勤保障部队第九二六医院   钟岚岚  李文艳

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