街头、家中、公共场所，突然有人倒地、四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失——这一幕足以让任何人惊慌失措。目睹抽搐发作，旁观者常出于善意冲上前去，用力按住患者的肢体，试图“控制住”或“阻止”抽搐，甚至有人撬开嘴巴往里面塞毛巾、手指，怕患者“咬断舌头”。这些做法看似在帮忙，实则可能造成严重伤害。抽搐发作，最重要的原则是：不要强行按住人。

为什么要松开手

抽搐发作时，患者的全身肌肉处于强烈、不自主的收缩状态，这种收缩力量极大。强行按压四肢不仅无法终止抽搐，反而可能造成严重后果。当外力对抗患者的强直性肌肉收缩时，极易导致肌肉拉伤、韧带撕裂，甚至发生骨折，最常见的是肱骨骨折和肩关节脱位。临床上不乏因强行按压导致患者骨折的案例，原本只需观察和保护的病情，反而演变成了需要手术处理的创伤。同时，强行固定患者的头部或颈部，可能因颈椎过度扭转造成脊髓损伤，带来永久性瘫痪风险。

另一个普遍存在的误区是往患者口中塞入物体，防止“咬断舌头”。事实上，癫痫发作时舌咬伤多为舌尖或舌侧的轻微损伤，出血量通常有限，并不会致命。真正致命的风险来自呼吸道——当强行撬开牙齿塞入毛巾、筷子或手指时，可能导致牙齿断裂脱落误吸入气道，或直接损伤口腔黏膜引发大出血，血液和异物堵塞气道反而造成窒息。更危险的是，施救者的手指被咬伤可能引发感染或指骨骨折。

大多数抽搐会自行停止

绝大多数全面性惊厥发作在3至5分钟内会自行停止，不需要任何药物干预。发作过程虽然看起来猛烈而可怕，但患者的身体有其自我保护机制。旁观者的核心任务是守护，而非控制——确保患者在发作期间不受到二次伤害，等待抽搐自然平息。真正的急救目标是防止受伤，而非强行终止抽搐。

急救的正确做法

当有人抽搐发作时，请按以下步骤操作。第一步，确保环境安全。迅速移开患者周围的尖锐物品、硬物、家具角等可能造成碰撞伤害的物体，如果患者靠近楼梯边缘、水域或交通要道，在保护自身安全的前提下将其轻轻移至安全区域。第二步，垫护头部。立即用衣物、背包或双手垫在患者头下，防止头部反复撞击地面导致颅内损伤。第三步，松解衣领。解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。第四步，将患者置于侧卧位。如果患者正在呕吐或口中有分泌物，待抽搐强度稍减弱时，小心将其翻转至侧卧位，让口腔内的液体自然流出，防止误吸入气道。翻转时注意保护头颈部，避免过度扭转。

需要记录的细节

在确保安全的前提下，注意观察并记录发作的时间和表现：抽搐从什么时候开始，是全身对称性抽动还是局部抽动，面部是否发绀，眼睛朝向哪一侧，发作持续了多长时间。这些信息对医生判断发作类型和后续治疗方案至关重要。如果条件允许，可用手机录制发作过程的视频（注意保护患者隐私，仅供医疗参考），这是最具诊断价值的资料之一。

什么情况需要叫急救

大多数抽搐发作在5分钟内自行停止，不需要紧急送医。但出现以下情况必须立即呼叫急救：抽搐持续超过5分钟仍未停止；停止后短时间内再次发作；患者第一次发生抽搐；发作停止后意识迟迟不恢复（超过10至15分钟）；患者在水中发作、受伤或怀孕；发作后出现呼吸困难、持续头痛或严重呕吐。在这些情况下，时间同样是决定性因素。

发作停止后的处理

抽搐停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，不要急于喂水、喂药或大声呼唤，让其安静休息。将患者置于侧卧位，继续观察呼吸和意识恢复情况，安抚情绪，告知其发生了什么，直到完全清醒或有专业医疗人员接手。

知识就是保护力

抽搐发作时，最大的危险往往不是发作本身，而是旁观者出于好心的“错误救助”。记住最关键的一点——松开手，让发作自然进行，守护安全即可。这份冷静和正确的应对，比任何盲目的“帮忙”都更有价值。了解这些知识，不仅是为了帮助他人，更是为了避免因无知而造成不可挽回的伤害。

作者：承德市中心医院  李国伟

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