很多患者在做颈椎前路手术后，非常害怕术后的喉咙发紧、异物、疼痛、憋气和有痰的感觉，颈椎前路术是指通过患者脖子前方进行入路操作，而在手术过程中可能会对呼吸道功能产生影响，出现喉咙发紧、异物、吞咽感。可以说术后的呼吸道护理工作是患者康复的第一关，比养好伤口更加关键。你知道颈椎前路术后该如何护理呼吸道吗？

一、为什么颈椎前路术后患者会出现呼吸道相关的症状？

1.组织水肿压迫

颈椎前路术需要从患者的脖子前方实施入路操作，但是脖子前方有密集的血管、气管和软组织，所以在手术操作后患者局部会出现创伤性水肿，颈部空间比较小，水肿会对气管造成挤压，容易让人产生呼吸不畅、胸闷、喉咙堵塞的感觉。

2.插管刺激

患者在手术过程中需要实施全麻，需要进行气管插管，管道摩擦对呼吸黏膜造成刺激，容易导致充血干涩、有异物感，也会对痰液分泌产生刺激。

3.体位限制

术后患者早期需要卧床静养，无法进行大幅度活动和用力咳痰，痰液在气道内堆积，排不出去就会有卡堵感和憋气感。

4.神经刺激

颈椎手术会对患者的咽喉神经产生短暂性的刺激，容易导致吞咽困难、呼吸敏感度改变。一般这种情况会在1~2周后自行恢复。

二、颈椎前路术后如何实施呼吸道护理？

颈椎前路术后患者呼吸道的护理核心原则是科学排痰，杜绝痰液的堆积。

1.高效咳痰法

颈椎前路术后患者呼吸道最大的隐患就是痰液堆积，产生的呼吸困难、憋气感，还容易引发肺炎，因此学会正确排痰十分重要。让患者身体放松，吸入一口气，然后屏气两秒左右，用腹部力量轻轻将痰液咳出，咳痰过程中要保持轻柔，不要仰头、绷紧，不要用力猛咳。

2.雾化吸入护理

遵循医嘱合理使用雾化治疗，雾化能够湿润气道，并将黏稠的痰液进行稀释，有利于痰液排出体外，还能够缓解喉咙的干燥。雾化后要及时的擦拭口鼻和漱口，避免药物残留对黏膜造成刺激。

3.体位辅助排痰

术后患者可将床头抬高30~40度，不要平躺平卧，将床头抬高，能够减轻喉咙部位水肿对气管产生的压迫感，同时也能够利于使用重力帮助患者排痰，另外患者也可以轻微左右的侧身，避免姿势固定导致痰液淤积。

4.人工辅助咳痰

家属或者医护人员可以手心空心，五指并拢，从患者的下半背部轻轻叩拍至上半，由外至内，力度要保持轻柔舒缓，每一次扣排5分钟左右帮助患者排痰，但是在辅助排痰的过程中要避免伤口位置。

三、颈椎前路术后的日常护理措施有哪些？

1.合理补充水分，湿润气道

患者术后需要补充水分，每日饮水量应在1.5~2.0升之间，少量多次、小口的饮用温水，保持呼吸道和咽喉部位的湿润，稀释痰液，缓解异物感和干痛感。在此期间要避免喝冰水、碳酸饮料、浓茶等刺激性饮料。

2.规范呼吸训练，改善肺功能

术后可以做一些简单的腹式呼吸，改善肺部功能，患者吸气时将腹部鼓起，呼气时缓慢将腹部收紧，呼吸要缓慢伸长，每次5分钟，一天3次，能够锻炼到肺部功能，改善胸闷气短的症状。

3.合理用嗓，避免刺激

患者术后一周内应该少说话，轻声说话，不要大声说话或嘶吼，因为过度用嗓会对咽喉和颈部伤口位置造成刺激，容易引发呼吸不畅和咽痛问题。另外，居住环境要保持空气湿润。温度适宜，温度应在22~26℃之间，湿度应保持在50%~60%，远离二手烟、灰尘、油烟等刺激性气味，避免颈部水肿加重。

4.吃对食物，减少刺激

饮食方面应优先选择流质和半流质食物，早期时可以食用烂面条、米汤、蒸蛋羹等温和且易消化的食物，杜绝干燥、坚硬、过烫的食物对咽喉黏膜造成刺激。另外要注意少食多餐，避免饱腹，吃的过多会对胸腔和气管造成压迫，容易加重呼吸不畅和胸闷的情况。

以上就是关于颈椎前路术患者术后呼吸道护理的相关知识，核心就是消水肿排净痰，避免刺激，大部分患者的症状都是短期插管和水肿刺激导致，不需要过度担忧，只要配合康复训练规避误区就能够很快消散。

作者：广西壮族自治区人民医院  韦玲