高血压、糖尿病是临床常见的慢性疾病，需长期规律用药控制病情，才能有效降低心脑血管、肾脏等并发症的风险。但现实中，很多患者仅凭自身感觉、血压或血糖数值，自行增减降压药、降糖药剂量，甚至擅自停药，误以为这样能“灵活控病”，却不知这种行为暗藏巨大健康隐患，可能引发严重不良反应，甚至危及生命。

一、自行增减降压药剂量：警惕心脑血管“危机”

高血压患者自行调整降压药剂量，看似是“根据血压调整”，实则会打破血压平衡，引发一系列心脑血管风险，其中最常见也最危险的有三类。一是血压骤升骤降，自行加量会导致血压快速下降，出现头晕、乏力、眼前发黑，甚至体位性低血压，诱发晕厥、摔倒；自行减量或停药则会让血压反弹升高，加重血管负担，加速动脉粥样硬化，诱发脑出血、脑梗死。

二是损伤心、肾等靶器官，长期血压控制不稳，会加重心脏负荷，诱发心肌缺血、心力衰竭，同时损伤肾脏血管，导致肾功能下降，甚至发展为尿毒症。三是产生耐药性，频繁增减剂量会让身体对药物产生耐受，后续需加大剂量才能控制血压，增加药物不良反应风险，也给后续治疗带来难度。尤其老年高血压患者，血管弹性差，血压波动的危害更为明显，更需严格遵医嘱用药。

二、自行增减降糖药剂量：小心血糖“失控”的致命风险

糖尿病患者自行调整降糖药（含胰岛素）剂量，风险更直接，甚至可能危及生命，核心风险集中在低血糖和高血糖反弹两大方面。自行加量最易引发低血糖，表现为心慌、手抖、出汗、头晕，严重时会出现意识模糊、昏迷，若不及时抢救，可能导致脑损伤、猝死，尤其是夜间低血糖，隐蔽性强，危害更大。

自行减量或停药则会导致血糖大幅升高，长期高血糖会损伤全身血管和神经，诱发糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症；短期内血糖骤升还可能引发糖尿病酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，严重时危及生命。此外，部分患者擅自更换降糖药种类、调整用药频次，还可能导致血糖波动过大，加重胰岛功能损伤，让病情更难控制。

三、常见误区：这些错误想法，正在埋下用药隐患

很多患者自行调整药量，源于对用药的认知误区，其中最常见的三类误区需重点警惕。

误区一：“没症状就减量、停药”，高血压、糖尿病早期多无明显症状，但无症状不代表病情稳定，擅自减量会导致病情反复，加重靶器官损伤。

误区二：“血压/血糖降得越低越好”，血压、血糖需控制在合理范围，并非越低越好，过度降压、降糖会引发严重不良反应，反而危害健康。

误区三：“照搬他人用药剂量”，每个人的体质、病情、合并疾病不同，用药剂量需个性化制定，盲目照搬他人剂量，可能导致剂量不足或过量，引发风险。

四、科学用药：这样做，才能安全控病

高血压、糖尿病患者，科学用药的核心是“遵医嘱、勤监测、不擅自调整”。首先，严格按照医生制定的剂量、频次用药，无论是增减剂量、更换药物，还是停药，都必须提前咨询医生，不可自行决定；其次，定期监测血压、血糖，做好记录，方便医生根据数值调整用药方案，避免盲目调整。

同时，养成良好的生活习惯，高血压患者需低盐饮食、适度运动、戒烟限酒，糖尿病患者需控制饮食、规律运动，配合药物治疗，才能更好地控制病情。此外，定期复诊，及时告知医生自身不适和用药情况，避免药物不良反应，确保用药安全。尤其需注意，合并多种慢病的患者，不可因一种药物调整而擅自改动其他药物，需同步咨询医生，避免药物相互作用引发风险。慢性疾病的控制，贵在坚持和科学，切勿因一时侥幸自行调整药量，否则可能付出沉重的健康代价。

作者：四川天府新区华阳社区卫生服务中心  曾玉兰

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