生活中如果遇到交通事故、摔伤、高处坠落、运动损伤等都有可能导致骨折。有一种情况比普通的骨折更危险，那就是开放性骨折。该种骨折通常伴随着皮肤破裂、骨头外露等，疼痛剧烈，很容易感染、出血甚至休克。如果没有采取科学的处理方式，很可能会影响肢体功能，严重时危及生命。开放性骨折的第一时间处理非常关键。因此，有必要了解一些基础的急救知识，关键时刻能帮助自己或他人减少伤害。

1.认识开放性骨折

骨折一般分为两类，即闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折是指骨头断裂，但皮肤没有破损。而开放性骨折指骨头断裂的同时，皮肤和软组织破裂，骨头与外界相通。

开放性骨折的特点有伤口明显，有出血、伤口处可以看到骨头或深部组织、伤口污染严重，如泥土、砂石等、疼痛更加剧烈，肢体畸形已经无法活动。因为伤口直接暴露在空气中，因此细菌很容易进入，感染风险非常高，这是开放性骨折最需要警惕的问题。

2.开放性骨折的第一时间做什么

确保环境安全：在施救前，首先判断周围环境是否安全。如是否在车祸现场、是否存在电线、火源等危险、是否还有坠落风险。若环境不安全，首先要将伤者转移到相对安全的位置，再进行急救处理。

及时止血：开放性骨折通常伴随较多出血，因此，止血是第一步。可以采用直接压迫止血法，即用干净的纱布、毛巾或衣物覆盖在伤口上，用手持续压迫。大多数情况下，这种方法可以控制出血。或者采用加压包扎法，若身边有绷带或布条，可以在伤口处覆盖敷料，再用绷带包扎，形成一定压力帮助止血。若出现大量喷射状出血，要在伤口近心端，即靠近身体的一侧使用止血带。但要注意的是及时记录标记使用时间，每隔一段时间适当放松，还要尽快送医院处理。

不要随意把骨头“塞回去”：一些人看到骨头裸露在外，下意识地想把它推回去，这是非常错误的。因为很容易造成二次损伤，还有可能带入更多细菌，加重软组织损伤。正确做法是不要触碰骨头，用干净的纱布或布料轻轻覆盖伤口，防止污染。

简单固定受伤肢体：出现开放性骨折后，如果肢体随意移动，还有可能造成神经损伤、血管损伤、出血增加、疼痛加重等问题，因此需要进行临时固定。若没有专业的夹板，可以使用身边的物品，如木板、雨伞、杂志、硬纸板等。在固定时要做到固定骨折上下两个关节、不要绑得太紧、保持肢体的自然位置。如果是下肢骨折，还可以把伤腿与另一条腿绑在一起固定。

尽量减少伤者活动：骨折患者通常会因为疼痛而本能地活动肢体，这会进一步加重损伤。因此，急救时应让伤者保持安静、尽量平躺或坐稳、避免随意搬动。若怀疑同时有脊柱损伤，如高处坠落、严重车祸，还要避免随意移动患者，以免造成严重后果。

及时送往医院：开放性骨折属于骨科急症，必须尽快得送医院处理。医院会对伤口彻底清创，进行抗感染治疗、骨折复位固定，必要时手术治疗。因此，越早接受专业的治疗，感染风险就越低，恢复也越好。

如果患者已经出现以下情况，一定要高度警惕，大量出血止不住，面色苍白、出冷汗、意识模糊或昏迷，需要立即拨打急救电话并尽快送医院。

3.急救中的错误做法

错误1：强行复位骨头，这很容易造成二次损伤。

错误2：用水冲洗伤口，普通的水源也有可能带入身体内一些细菌。

错误3：随意涂抹药膏或药粉，这会影响医生判断伤情。

错误4：反复搬动伤者，很可能造成神经和血管损伤。

错误5：不固定就直接送医，在途中颠簸可能会加重骨折移位。

一定要记住急救原则：简单处理、减少污染、稳定骨折、尽快就医。

总之，在遇到开放性骨折时，要记住四个关键词：止血——覆盖——固定——送医。止血就是压迫止血；覆盖就是保护伤口，避免污染；固定就是减少骨折移动；送医，即尽快接受专业治疗。掌握了这些基本的急救知识，在关键时刻不仅可以有效保护伤者的肢体功能，还可能挽救生命。

作者：宜宾市第二人民医院 黄成英

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