精神疾病治疗中，药物本是控制症状的“关键武器”，可“怕成瘾”的顾虑，让不少患者陷入“不敢吃”的两难：要么偷偷减药停药，导致病情反复；要么过度担忧干脆拒绝治疗，最终耽误康复时机。其实，大家对精神科药物的“成瘾焦虑”，多半源于误解和信息偏差。只有靠科学认知、规范诊疗加上社会支持，才能让患者告别“谈药色变”，走上“规范用药”的路。

一、“谈药色变”：被误解的精神科药物成瘾性

（一）概念混淆

很多患者混淆“治疗性用药依赖”与“药物成瘾”，二者本质截然不同。精神分裂症等疾病需长期服药，是药物为持续调节神经递质紊乱的治疗需求，并非成瘾；停药后的不适多为撤药反应，经医生指导调量即可缓解。而药物成瘾是滥用药物导致的依赖状态，表现为不可控制的觅药行为。部分人缺乏药物分类认知，不清楚精神科药物中苯二氮卓类（地西泮、阿普唑仑等）成瘾风险较高，长期使用可能产生生理依赖，非苯二氮卓类药物成瘾风险则相对较低，这种认知缺失会加剧焦虑。

（二）个案放大

临床中偶有患者因不规范用药（如长期滥用苯二氮卓类药物）出现成瘾症状，这类案例被过度传播，却忽略“不规范用药”这一关键前提。就像含可待因的镇咳药，长期滥用可能导致幻听和失控用药行为，但遵医嘱短期使用则安全可控，个案的极端性被无限放大，让大众对所有精神科药物产生抵触。

（三）信息缺失

多数患者和家属缺乏获取权威用药知识的渠道，对药物的成瘾性、副作用、治疗原理了解甚少。既不知道抗抑郁药、抗精神病药等多数药物本身无成瘾性，也不了解苯二氮卓类药物需在医生指导下短期使用以规避风险，只能凭借道听途说形成片面认知，进而陷入“吃药就会成瘾”的误区。

二、焦虑根源：为何“不敢吃”的顾虑难以消除？

患者对精神科药物的“成瘾焦虑”由多重因素交织导致：个体层面，恐惧失控感及病耻感（担心被贴“瘾君子”标签）加剧担忧；治疗层面，医生用药指导不足、副作用被误读为成瘾前兆埋下隐患；社会层面，精神疾病歧视让患者在意用药的社会评价，进而谨慎甚至拒绝用药。

三、规范之路：从“不敢吃”到“规范吃”的四重保障

（一）厘清认知边界，区分“依赖”与“成瘾”

需明确三类精神科用药依赖：苯二氮卓类可能产生生理依赖，短期规范使用可规避；抗抑郁药、抗精神病药等的“治疗性依赖”，如同高血压患者对降压药的依赖，是维持病情稳定的必要手段，并非成瘾；还有部分患者的“心理依赖”，源于对药物的过度依赖心理，可通过心理干预缓解。同时要明确，除苯二氮卓类药物外，多数精神科药物无成瘾性，规范使用下依赖风险极低。

（二）强化规范诊疗，让用药有“专业导航”

医生得严守“对症下药”原则，依据病情选对药物—像苯二氮卓类这类成瘾风险较高的药，要严控使用时长和剂量；中西结合治疗能降低依赖风险，中药辅助可减轻戒断反应，让治疗更安全。患者要建一份“医嘱清单”，把用药时间、剂量和禁忌记清楚，千万别自行加药减药；家属多帮着监督记录，一起为精准治疗搭把手。

（三）完善全程管理，覆盖“用药—减药—停药”全流程

用药期间得定期做全方位复查：病情不稳定时，每2~4周查一次；稳定后可延长到1~3个月。通过评估精神状态、监测身体指标、检测药物浓度，动态优化治疗方案。减药停药要慢慢推进，要是戒断症状严重，可采用药物替代疗法，再搭配维生素补充等营养支持，避免突然停药引发风险。

（四）消除病耻感

消除病耻感才是关键，得营造包容的社会氛围！通过宣传教育打破对精神疾病的歧视，让患者不用因为用药感到羞耻，鼓励他们主动寻求治疗；家属和社会要多给些理解支持，减轻患者的心理负担，让他们能安心接受规范治疗。

四、总结

精神科药物的“成瘾焦虑”，本质是科学认知的缺失与社会支持的不足。只要厘清认知边界、坚守规范诊疗、完善全程管理、消除病耻感，就能让患者从“不敢吃”走向“规范吃”，在有效控制病情的同时，最大限度降低依赖风险。

作者：惠州市第二人民医院  精准诊疗科     赵红

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