很多患者术后身上留置各种引流管，如胃管、导尿管，这些管道看似十分“臃肿”，却是守护患者康复的大功臣。由于不少患者及家属面对这些管道会出现手足无措的情况，下面为大家介绍该如何护理这些“功臣”。

1. 分类型精准护理，针对性呵护不同引流管

在术后导管护理中，由于不同类型的导管其作用、留置位置有所不同，所以在护理重心上也存在一定差异。

对于胃管护理，重心是保持通畅，减轻不适。首先要检查胃管固定是否良好，避免活动引起胃管脱出、移位；其次要保持引流通畅，发现引流液引流不畅时，应及时告知护理人员，由护理人员进行针对性处理；加强对患者的口腔护理，每天用生理盐水擦拭患者口腔，保持口腔清洁湿润；饮食方面严格按医嘱执行，不可随意改变患者饮食形态。

对于导尿管护理，重心是预防感染，保持引流通畅。日常护理中注意保持尿道口清洁，每天用清水或生理盐水对导尿管表面、尿道口周围进行清洁；注意固定好导尿管，并预留相应长度，防止患者翻身、活动时牵拉导管引起导管脱出、尿道损伤；控制集尿袋低于膀胱水平面，避免尿液逆流引起尿路感染。

对于各类引流管护理，重心是保证引流有效及伤口清洁。保证引流管固定良好，减少活动对引流管的牵拉；保持引流管通畅，每日可在护理人员指导下挤压引流管2次-3次，避免引流液凝固造成管路堵塞；连接水封瓶的胸腔引流管，应保持水封瓶直立，低于胸部水平，防止瓶内液体倒灌，观察水封瓶内液柱是否随呼吸波动，出现异常及时告知护理人员。

2. 牢记护理要点，构建康复防护墙

在实际中，不管是哪种管路，在护理过程中都应坚持无菌操作、稳妥固定、导管通畅、密切观察的原则，这也是促进患者康复的关键。

首先是无菌操作，在接触各管路前，或更换敷料之前，必须彻底清洗双手，必要时可佩戴一次性手套；在更换引流袋或倒引流液时，注意引流口不能接触其他物品，避免侵入细菌引起感染。注意不可私自拆卸引流装置，如果引流装置出现破损、漏气等状况，应及时告知医护人员，不能私自处理。

其次是稳妥固定，导管脱出属于常见的情况，患者及家属不仅要按规范检查导管固定情况，还应关注日常活动细节，如选择柔软、宽松衣物，不穿套头衫；睡觉时将导管固定在床旁；外出或活动时要检查导管固定状况，避免活动中导管牵拉。

此外是保持导管通畅，导管堵塞容易造成积血、积液排出困难，还会诱发感染。在平常要检查管路是否存在受压、扭曲、折叠等状况，出现异常后及时调整；对容易凝固的引流液，要注意挤压管路，确保管路通畅；同时注意不可随意夹闭导管，如果需要夹闭时由护理人员进行操作。

最后是密切观察，每日观察引流液颜色、量、性状，如果出现异常情况，应及时告知医护人员；注意观察患者症状，如果患者出现发热、腹痛腹胀等不适，也要及时与医护人员交流。

3. 异常情况识别，警惕这些危险信号

术后导管管理中，要特别注意识别异常情况，警惕危险信号，真正的发挥出导管作用。

首先是管路异常应及时处理。如果导管出现脱出的情况，不能自行塞回体内，要及时利用清洁的纱布、毛巾按压伤口，患者保持平躺，并及时与医护人员联系。如果引流管出现堵塞，出现引流液明显减少、突然停止等情况，患者伴有腹胀腹痛等，应由医护人员进行管路疏通或更换导管，不能自己冲洗、挤压。引流装置出现破损、漏气时，要及时通知医护人员更换引流装置，并将渗漏的引流液清理干净，保持局部皮肤干燥。

其次是关注引流液异常情况，这也是病情变化的关键提示。如果引流液量明显增加，颜色变为鲜红色，可能存在活动性出血情况，要及时告知医护人员；引流液有臭味，呈浑浊状、黄绿色，患者出现发热，可能是发生感染；引流液表现出乳白色牛奶样，提示胸导管可能出现受损；腹腔引流管如果引流出食物残渣样液体或粪水样，可能出现肠瘘，应及时联系医护人员。另外，如果引流液的量突然急剧增加、减少，与之前变化规律不同，也要提高警惕。

作者：广西省桂林市恭城瑶族自治县中医医院  冯永红

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