慢性肾病被称为“沉默的杀手”，早期症状往往不明显，很多人发现时病情已发展到中晚期，不仅治疗难度加大，还可能面临肾衰竭的风险。但事实上，慢性肾病的早期信号并非无迹可寻，只是容易被人们忽视。了解并警惕这些早期信号，及时采取干预措施，能大大降低病情恶化的概率。下面就为大家详细解读慢性肾病的早期信号、发现信号后的应对方法、高危人群以及日常防护要点，帮助大家更好地守护肾脏健康。

一、慢性肾病3个早期信号

肾脏是人体的“过滤器”，负责生成尿液、排出代谢废物，当肾脏功能出现异常时，最先会在尿液和身体状态上表现出信号。

信号1：尿液里的“异常信号”——泡沫尿、血尿

尿液是肾脏健康的“晴雨表”，正常的尿液清澈透明，泡沫较少且容易消散。如果发现尿液中出现大量细密的泡沫，且持续很长时间不消散，就需要提高警惕，这很可能是蛋白尿的表现。因为肾脏滤过功能下降，血液中的蛋白质会漏到尿液里，使尿液的表面张力增加，从而产生大量不易消散的泡沫。另外，血尿也是重要的异常信号，无论是肉眼可见的红色尿液，还是显微镜下才能发现的红细胞增多（镜下血尿），都可能是肾脏或泌尿系统出现病变的征兆，不能简单当作“上火”来对待。

信号2：身体的“水肿预警”——眼睑、下肢水肿

肾脏具有调节体内水分和钠平衡的作用，当肾功能受损时，水分无法正常排出体外，会在体内潴留，进而引发水肿。慢性肾病早期的水肿有明显的特点，多从眼睑和面部开始，尤其是早上起床时，眼睑会出现明显的浮肿，按压后会有轻微凹陷，活动一段时间后可能会有所缓解。随着病情发展，水肿会逐渐蔓延到下肢，表现为小腿、脚踝部位的凹陷性水肿，按压后凹陷需要一段时间才能恢复。如果出现不明原因的眼睑或下肢水肿，且排除了饮水过多、长时间站立等因素，就需要考虑肾脏问题。

信号3：容易忽视的“全身表现”——疲劳乏力、腰酸

慢性肾病早期的全身症状很容易被误认为是“劳累”，从而被忽视。肾脏不仅是排泄器官，还能分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。当肾功能下降时，促红细胞生成素分泌不足，会导致红细胞减少，引发肾性贫血，进而出现疲劳乏力、精神萎靡、头晕耳鸣等症状，即使经过充分休息也无法缓解。同时，肾脏位于腰部脊柱两侧，当肾脏出现炎症或功能异常时，会出现腰酸、腰部隐痛的症状，这种疼痛通常不剧烈，多为持续性的酸胀感，容易被当作腰肌劳损来处理，延误病情。

二、发现信号后该怎么做？

一旦发现上述疑似慢性肾病的信号，千万不要掉以轻心，更不能盲目处理，正确的应对方式直接关系到病情的发展，具体要做好以下几点：

不可自行判断用药

很多人发现身体不适后，习惯自行到药店买些“消炎止痛药”“利尿药”来服用，这种做法非常危险。大部分药物都需要经过肾脏代谢，自行用药可能会加重肾脏负担，甚至损伤肾功能，导致病情恶化。比如常见的非甾体类止痛药，长期或不当服用会直接损伤肾小管，引发药物性肾病。因此，发现异常信号后，首先要做的是停止自行用药，避免对肾脏造成二次伤害。

及时去医院检查

发现信号后，应尽快前往医院的肾内科就诊，进行相关检查，明确诊断。常用的检查项目包括尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）、肾脏B超等，这些检查能初步判断肾脏是否存在损伤以及损伤的程度。对于疑似病例，医生还可能会建议进行24小时尿蛋白定量、自身抗体检查等进一步检查，以便精准判断病情。越早进行检查，越能及时明确诊断，为后续治疗打下良好基础。

遵医嘱治疗

如果确诊为慢性肾病，一定要严格遵循医生的治疗方案，按时服药、定期复查。慢性肾病的治疗是一个长期的过程，需要根据病情调整治疗方案，患者不能因为症状有所缓解就擅自停药或减药。同时，要积极配合医生控制原发病，比如高血压、糖尿病等，因为这些疾病是导致慢性肾病的主要诱因，控制好原发病才能有效延缓肾脏病情的进展。

三、哪些人是慢性肾病的高危人群？

除了关注早期信号，了解慢性肾病的高危人群也很重要。这类人群肾脏功能更容易出现问题，需要定期进行肾脏检查，提前做好预防。

高血压患者：长期高血压会损伤肾脏的小动脉，导致肾脏缺血缺氧，逐渐引发高血压性肾病，严重时会发展为肾衰竭。因此，高血压患者需要严格控制血压，定期检查肾功能。

糖尿病患者：高血糖会损伤肾脏的微血管，引发糖尿病肾病，这是目前慢性肾病的主要病因之一。糖尿病患者尤其是患病时间较长的人群，需要定期检查尿微量白蛋白和肾功能，及时发现肾脏损伤。

肾病家族史人群：慢性肾病具有一定的遗传倾向，如果直系亲属中有慢性肾病患者，那么自身患病的风险会明显增高，需要更早开始进行肾脏健康监测。

长期吃止痛药/偏方人群：长期服用非甾体类止痛药、抗生素等药物，或盲目服用一些没有科学依据的偏方、保健品，会加重肾脏代谢负担，损伤肾小管，引发药物性肾病。

合并心血管疾病、泌尿系统结石等人群：心血管疾病和慢性肾病相互影响，患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的人群，肾脏功能更容易受损；而泌尿系统结石如果长期不处理，会导致尿路梗阻，影响肾脏的尿液排出，进而损伤肾功能。

长期饮酒抽烟人群：长期饮酒会加重肾脏负担，还可能引发高血压、脂肪肝等疾病，间接损伤肾脏；吸烟会导致肾脏血管收缩，减少肾脏的血流量，影响肾脏的正常供血，增加慢性肾病的患病风险。

肥胖人群：肥胖会引发代谢综合征，导致胰岛素抵抗、高血压、高血脂等问题，这些都是损伤肾脏的重要因素，会增加慢性肾病的发病风险。

年龄超过60的人群：随着年龄的增长，肾脏的功能会自然减退，同时老年人常合并多种慢性疾病，服用药物的种类较多，这些因素都导致老年人成为慢性肾病的高危人群，需要重点关注肾脏健康。

四、慢性肾病的日常防护

肾脏的健康需要日常细心呵护，养成良好的生活习惯，能有效降低慢性肾病的患病风险，也能帮助慢性肾病患者延缓病情进展。

多喝水：充足的饮水可以促进尿液的排出，帮助肾脏及时清除代谢废物，减少结石、感染等疾病的发生风险。一般情况下，成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右，具体可根据气候、活动量等适当调整。需要注意的是，患有严重肾功能不全的患者，由于肾脏的排水功能受损，需要在医生的指导下控制饮水量，避免加重水肿和心脏负担。

不憋尿：憋尿是损伤肾脏的不良习惯之一。长期憋尿会导致尿液在膀胱内积聚，滋生细菌，引发尿路感染，而尿路感染如果治疗不及时，可能会上行至肾脏，引发肾盂肾炎，损伤肾功能。另外，憋尿还会导致膀胱内压力升高，影响肾脏的尿液排出，长期下去会加重肾脏负担。因此，有尿意时要及时排出，不要憋尿。

清淡饮食：长期高盐、高脂、高蛋白的饮食会加重肾脏的负担。高盐饮食会导致血压升高，损伤肾脏小动脉；高脂饮食会引发血脂紊乱，影响肾脏的血液循环；过量的蛋白质摄入会增加肾脏的滤过压力，长期下去会损伤肾功能。因此，日常饮食要以清淡为主，减少盐、油、糖的摄入，适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，避免暴饮暴食。

避免滥用药物：很多药物都需要经过肾脏代谢，长期或大量滥用药物会加重肾脏负担，甚至直接损伤肾功能。因此，在服用药物时，要严格按照医生的指导，不要自行增减药量或延长服药时间。对于需要长期服药的人群，要定期检查肾功能，及时发现药物对肾脏的损伤。同时，要避免服用来源不明的偏方、保健品，减少肾脏损伤的风险。

五、总结

慢性肾病虽然早期症状隐匿，但只要留意尿液异常、眼睑和下肢水肿、疲劳乏力腰酸这三个信号，就能及时发现端倪。发现信号后，切忌自行用药，要及时就医检查，遵医嘱进行治疗。对于高血压、糖尿病患者等高危人群，定期进行肾脏检查是预防慢性肾病的关键。此外，养成多喝水、不憋尿、清淡饮食、避免滥用药物的良好生活习惯，能有效守护肾脏健康。

肾脏是人体重要的“生命器官”，呵护肾脏健康，从关注早期信号、做好日常防护开始，才能远离慢性肾病的困扰。

作者：东莞市大朗医院  汪文华